Хирурги, святые и психопаты. Остросюжетная история медицины

Установив хирургические петли[55] на полых венах и пустом сердце, Лиллехай сделал скальпелем надрез в сокращающейся стенке правого желудочка. Варко осторожно расширил его с помощью небольших металлических ретракторов, после чего хирурги с большим облегчением увидели дефект межжелудочковой перегородки – отверстие размером с пуговицу от рубашки. Сегодня мы бы пришили заплатку, не затрагивая жизненно важную электропроводящую систему сердца. В 1954 году о ее расположении еще ничего не знали, поэтому для скорости отверстие просто закрыли тремя отдельными стежками. Вместе с зашиванием правого желудочка и удалением попавшего воздуха воздуха операция, проведенная спокойно и уверенно, заняла всего 19 минут. На фотографии, сделанной сверху, Коэн и Уорден внимательно смотрят в грудную полость ребенка через плечо Варко. Хорошо, что рядом с отцом мальчика остался хотя бы его анестезиолог!

Когда грудную клетку мальчика зашили, а из паха мужчины извлекли канюли, в галерее раздались восторженные аплодисменты. Громче всех хлопал сам Вангенстин.

Позднее Уорден признался: «Я до сих пор считаю, что возможность впервые заглянуть в живое, бьющееся человеческое сердце была для меня одним из самых важных, трогательных событий. Я уверен, что и остальные были тронуты не меньше».

Разве можно его винить? Наблюдать за тем, как кровь течет из сосудов донора, было куда менее интересно.

Отца и сына привезли в послеоперационную палату, где царило приподнятое настроение. Пульс и артериальное давление у обоих пациентов были в норме. Придя в сознание, мужчина спросил Уордена: «Грег в порядке?» В тот момент с мальчиком все было хорошо, но совсем скоро положение дел изменилось. Через неделю после операции он заболел пневмонией – типичное осложнение, когда болезненная рана груди препятствует кашлю. К сожалению, мальчик умер от воспаления легких на 11-й день после операции. Вскрытие показало, что дефект межжелудочковой перегородки был успешно устранен, но в легких после длительного шунтирования крови наблюдались дегенеративные изменения. Отец мальчика восстановился быстро и выписался из больницы на третий день. Естественно, он был вне себя от горя, узнав, что случайная инфекция унесла жизнь его сына.

Рисунок 5.2: Фотография, сделанная по случаю первой операции с использованием перекрестного кровообращения в Миннесотском университете.

Через три недели команда прооперировала второго пациента с дефектом межжелудочковой перегородки – четырехлетнего мальчика, для которого в качестве донора также выступил родной отец. Этот мальчик выжил и чувствовал себя хорошо. К концу августа хирурги успели провести восемь подобных операций, и из всех пациентов умерли только двое.

На волне столь грандиозного успеха руководство больницы радостно сообщило обо всем СМИ, и Миннесотский университет стал на какое-то время средоточением мировой кардиохирургии. В том же году на конференции Американской ассоциации торакальной хирургии был представлен доклад о проделанной работе, после чего сэру Расселу Броку, Дентону Кули и Викингу Бьорку осталось лишь с удивлением наблюдать поток посетителей, наводнивших стеклянный купол для наблюдений над операционной.

Альфред Блэлок прокомментировал: «Я и подумать не мог, что доживу до того дня, когда хирурги смогут провести такую операцию».

Он похвалил врачей Миннесотского университета за храбрость, развитое воображение и мужество. Тем не менее Блэлок предсказывал, что именно аппарат искусственного кровообращения, а не перекрестное кровообращение в итоге будет использоваться при операциях на открытом сердце.

С 19 марта 1954 года по июль 1955 года Лиллехай использовал технику перекрестного кровообращения на 45 пациентах, 28 из которых выжили и были выписаны из больницы. Донорами выступали не только отцы, но и матери. Разумеется, чем сложнее был дефект, тем выше был риск смерти, но ни у одного из родителей не возникло серьезных осложнений. Примечательно, что тридцать лет спустя 17 пациентов с устраненным дефектом межжелудочковой перегородки и два с тетрадой Фалло оставались живы и прекрасно себя чувствовали. Кроме того, 11 пациенток родили в сумме 25 детей, ни у одного из которых не было врожденного порока сердца.