Хочу жить дольше! Записки геронтолога

— Обратите внимание, это моя персональная рекомендация, что если человек теряет чувство юмора или его юмор теряет некий такт, который был ранее в его шутках, это возможный ранний звонок об изменениях интеллекта, так как именно юмор «к месту» сложнейший продукт нашего мозга;

— Курение (в любом даже самом минимальном количестве) и избыток алкоголя (условный порог в 14 единиц в неделю для лиц зрелого возраста и 10 единиц для людей «третьего возраста») только ускоряют старение мозга человека. Тему алкоголя можно долго обсуждать, с курением же все однозначно — это абсолютное зло, которое только в два раза ускоряет и подталкивает развитие возрастзависимых заболеваний;

— Следите за своим артериальным давлением, лучше два раза в день, утро и вечер. Артериальное давление также один из модифицируемых факторов болезни Альцгеймера. Гипертензия и гипотензия как факторы развития деменции;

— Обращайте внимание на свой вес. Заметное непроизвольное увеличение или снижение веса у людей старших возрастов неблагоприятный фактор для мозга. Уже начиная с пожилого возраста, риск развития деменции возрастает на 20 % при изменении веса (в любую сторону) на 10 %.

— Уменьшите в питании количество углеводов, особенно быстрых, и насыщенных жиров. Лучше питания по типу «средиземноморской диеты» для профилактики деменции пока ничего не сформировано в виде отдельного концепта. Вероятно, что именно сочетание определенных продуктов играет здесь важную роль;

— Если у вас проблемы со сном, и их не получается решить с помощью простых воздействий (изменением режима, физической нагрузкой, отказом от ряда вредных привычек), не используйте самостоятельно любые лекарственные препараты без назначения гериатра;

— Очень важно обнаружить болезнь Альцгеймера на самых ранних подступах. Сегодня специфическое лечение при данном нейродегенеративном заболевании получают очень небольшое количество пациентов. К сожалению, чаще родственники таких пациентов пока не обращаются за врачебной помощью к специалистам: неврологам, психиатрам и гериатрам, хотя от такого обращения зависит не только качество жизни самого пациента, но и его близких. Отсюда совет — не затягивайте с обращением к специалистам.

Чем отличается когнитивное снижение от деменции

— Каждые десять лет жизни риск развития деменции, как минимум, удваивается (если за условную точку отсчета взять начало пожилого возраста);

— Рост продолжительности жизни в России и рост населения самых старших возрастных групп неуклонно приведет к росту количества людей как с когнитивным снижением, так и с деменцией (с синдромом слабоумия);

— Когнитивные нарушения не означают, что у человека уже есть приобретенное слабоумие;

— Только тогда, когда когнитивные изменения достигают определенной продвинутой стадии, то это уже деменция;

— Этой стадией иди уровнем, когда можно уже говорить о деменции, на бытовом уровне можно условно признать нарушение социальной адаптации и начало, как следствие этого, зависимости от постоянной помощи в текущей жизнедеятельности;

— Не обязательно когнитивные изменения перейдут в состоянии деменции (по разным причинам, в том числе и в силу факта конечности самой жизни);

— На стадии когнитивных расстройств, не достигших уровня деменции, важно предпринять все силы для предупреждения и замедления перехода когнитивных нарушений в стадию деменции;

— Именно период когнитивного снижения (а не деменции) является целевым для воздействия (например, модификация образа жизни), так как именно он пластичен и благодарен к воздействию в силу того, что резервы мозга еще на более высоком уровне. Это самое важное их отличие (есть резервы у мозга или они уже практически отсутствуют).

Принципы патогенетического влияния на деменцию у людей в возрасте

— Используются блокаторы ацетилхолинэстеразы;

— Также применяют мемантин;

— Все остальные препараты не являются препаратами выбора, но могут использоваться для вмешательства в патогенетические механизмы синдрома деменции, например, в гипоксию ткани;

— По сути все «вазоактивные» препараты при сформированном синдроме приобретенного слабоумия уже не работают;

— Ортостатическая гипотензия способствует развитию практически любого типа деменции. Гипотензия на фоне старческой хрупкости даже более опасна, чем гипертензия, и именно поэтому при коррекции повышенного давления всегда нужно понять есть ли уже синдром старческой дряхлости или нет.

О препаратах для лечения болезни Альцгеймера (не является основанием для самолечения)