Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство

Гонорея – одно из самых распространенных венерических заболеваний. Его название возникло благодаря древнегреческому врачу Галену и дословно означает «выделение (истечение) семени». В народе это заболевание называют триппером (название немецкого происхождения), реже перелоем.

Возбудителем гонореи является микроорганизм Neisseria gonorrhoeaе – гонококк, внутриклеточный паразит, поражающий только цилиндрический эпителий. В человеческом организме обитает несколько видов нейсерий, однако наибольшую опасность представляют два вида: нейсерия, вызывающая гонорею, и Neisseria meningitides – возбудитель менингита. За последние два десятилетия довольно часто гонорея встречается вместе с хламидиозом, и распространение этих двух заболеваний практически одинаковое.

Среди беременных женщин гонорея встречается в 0,6–7 % случаев и чаще всего у молодых, одиноких женщин.

Возбудитель гонореи (гонококк) может передаваться от одного человека другому посредством разных видов полового контакта, а также от матери ребенку во время родов. Его передача возможна даже во время «неполного» полового акта, когда происходит лишь взаимное соприкосновение половых органов, без введения полового члена во влагалище.

У 70 % женщин симптомы могут быть невыраженными или вовсе отсутствовать. Чаще всего возникает воспаление канала шейки матки (эндоцервицит) и уретры (уретрит), но в 10–20 % случаев инфекция может распространиться на матку и маточные трубы, а проявиться воспалением органов малого таза. Именно такой вариант развития событий опасен повреждением маточных труб, которое в дальнейшем может привести к их непроходимости.

Для беременных женщин гонорея опасна воспалением околоплодных оболочек, что может повлечь за собой их разрыв и преждевременные роды. У новорожденных при наличии гонококковой инфекции в 30–50 % случаев возникает воспаление глаз (конъюнктивит), которое может привести к слепоте. Гонококк может вызывать воспаление гортани, суставов и заражение крови у новорожденных.

Современная медицина располагает несколькими чувствительными методами диагностики гонореи, в том числе скоростными. При обнаружении гонореи у женщины необходимо провести обследование ее партнера.

Лечение гонококковой инфекции очень простое и эффективное: обычно достаточно одноразовой ударной дозы антибиотиков, реже требуется 7-14 дней.

Если женщина перенесла воспаление органов малого таза из-за гонореи или хламидиоза, проверка проходимости маточных труб перед планированием беременности не требуется.

Хламидиоз

Хламидиоз – еще одна распространенная бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. Существует 16 видов хламидий, но в человеческом организме может обитать только три: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci. Два первых вида передаются от человека к человеку, третий может попасть в организм через животных, но заболевания не вызывает.

В человеке хламидии могут находиться в трех жизненных формах:

• элементарные тельца – заразная форма, не делящаяся. Именно при помощи нее происходит заражение;

• ретикулярное тельце – незаразная форма, может размножаться;

• аберрантное ретикулярное тельце – неделящаяся персистентная форма.

Истинный уровень передачи возбудителя неизвестен, но в 76–77 % случаев сексуальные партнеры тоже имеют хламидиоз.

Далеко не всегда при заражении хламидиями возникает воспаление и повреждение органов. Их уровень повреждения также не известен. Если воздействие кратковременное, самоочищение происходит в большинстве случаев: в 30 % – от недели до нескольких месяцев, в 50 % – до одного года, в 80 % – до двух лет и в 94 % случаев – до четырех. Таким образом, утверждение, что хламидиоз – пожизненная инфекция, не точное. Тем не менее при обнаружении хламидий желательно начать лечение.

Чаще всего хламидиоз у женщин ограничивается воспалением канала шейки матки – эндоцервиксом (до 85 % случаев), реже воспаление возникает в маточных трубах (10–25 %), при этом результаты ПЦР с канала шейки матки могут быть отрицательными в более 20 % случаев. Факторы, провоцирующие восхождение инфекции из канала шейки матки в маточные трубы, неизвестны.

Существуют разные серотипы хламидий, поражающих репродуктивные органы. Серотипы K и F чаще встречаются в симптоматических случаях, Ia находят в бессимптомных случаях, а H, I и J могут жить в организме женщины 2–3 года и более устойчивы к антибиотикам. В 50 % случаев хламидиоз сопровождается гонореей.

Первоначально предполагалось, что воспаление маточных труб при хламидиозе может привести к их повреждению и в дальнейшем трубному бесплодию. Однако ряд современных исследований доказал, что это заболевание не повышает уровень бесплодия.