Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство

Сердечно-сосудистая система меняется и постепенно подстраивается под беременность одновременно в трех направлениях:

• увеличивается частота сердечных сокращений (на 120 %),

• увеличивается выброс сердцем крови (на 30–50 %);

• увеличивается объем крови (на 25–50 %).

Поскольку нагрузка на сердце возрастает, наличие заболевания может сопровождаться нарушением со стороны работы сердца, появлением определенных симптомов, необходимостью применения лекарств.

При беременности непросто отличить нормальные физиологические изменения (шумы в сердце, отклонения в ЭКГ, отеки) от патологических, требующих срочного вмешательства врача. Поэтому при условии наличия жалоб или заболевания до планирования беременности, необходимо обратиться к врачу, чаще всего кардиологу или терапевту.

Беременность не противопоказана при компенсированной сердечной недостаточности, после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии, тромбоза глубоких вен, при компенсированных врожденных и приобретенных пороках сердца, наличии искусственных клапанов и многих других заболеваниях. Еще раз отмечу, что современная медицина позволяет зачать и выносить ребенка при наличии тех болезней, которые в прошлом были противопоказанием для беременности.

Одним из самых распространенных заболеваний является гипертония – повышение кровяного давления. У 10 % беременных женщин наблюдается гипертония, но чаще всего она возникает после 20 недель у тех, кто до беременности никогда не отмечал у себя повышение давления. Преэклампсия наблюдается реже у женщин с хронической гипертонией. Те, у кого уже есть проблемы с повышенным давлением, должны его контролировать и при необходимости принимать гипотензивные препараты. Не все из этой группы лекарств безопасно использовать во время беременности, поэтому выбор препаратов необходимо обсудить с врачом.

Очень часто я получаю вопросы о том, как может повлиять состояние венозных сосудов на беременность. Поскольку при беременности увеличивается вес, а значит, нагрузка на ноги, у некоторых женщин состояние вен на ногах может ухудшиться. К тому же прогестерон действует на вены как расширитель сосудов.

Существуют поверхностные и глубокие венозные сети ног. Поверхностные или кожные вены при беременности могут увеличиваться в размерах, и тогда можно наблюдать расширенные варикозные вены ног и малого таза. Это зачастую наследственное состояние венозных сосудов. Даже если в таких венах возникают тромбы, они не опасны для женщины, хотя могут вызывать большой дискомфорт. Варикозные вены не требуют применения гепарина и его аналогов при планировании ребенка и беременности.

Глубокие вены ног – это сосуды, в которых могут возникать тромбы. Когда один из них отрывается, он путешествует по нижней полой вене к сердцу и может вызвать опасное и часто смертельное состояние – легочную тромбоэмболию. Работа глубоких вен ног полностью зависит от работы скелетных мышц.

Чем меньше человек двигается, тем больший риск тромбообразования. Перенесенные воспалительные заболевания венозных сосудов (тромбофлебиты) могут также повышать вероятность появления тромбов. При беременности меняется вязкость крови: повышается ее свертываемость (гиперкоагуляция).

Физическая активность – профилактика номер один для предупреждения тромбообразования.

Это касается и беременных женщин. Постельный режим не рекомендован в большинстве случаев беременности. Женщинам с проблемами венозных сосудов также рекомендовано носить эластические чулки или бинты.

Если тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия были в прошлом, беременность не противопоказана. Нередко женщины, пережившие эти заболевания, принимают профилактические дозы препаратов, предотвращающих образование новых тромбов (тромболитики или антикоагулянты). При планировании беременности и во время нее им необходимо перейти на гепарин или его аналоги.

Далеко не всегда женщинам, перенесшим тромбы глубоких вен, требуется гепарин. Например, из-за травмы или перелома ноги женщина провела два месяца в малоподвижном состоянии, соблюдая постельный режим, и у нее возник тромбоз. Если на момент планирования беременности состояние вен в норме и признаки тромбоза отсутствуют, она не нуждается в гепарине.

Ответы на любые вопросы, возникающие по поводу сердечнососудистых заболеваний, должны быть получены до начала планирования беременности, поэтому важно обратиться к специалисту за помощью.

Заболевания дыхательной системы