Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство

В результате неправильного опорожнения кишечника и застоя венозной крови в нижних отделах малого таза нередко женщины жалуются на геморрой (болезненные воспаленные венозные узлы в заднепроходном отверстии), который проявляется болью, кровотечением из заднего прохода и другими неприятными признаками.

Запоры и геморрой трудно поддаются лечению при беременности, поэтому во время подготовки к беременности у женщины есть время наладить питание и своевременное освобождение кишечника, дополнительно заняться физической активностью.

Лечение запоров и поноса, как и геморроя, всегда начинается с улучшения питания, употребления большего количества клетчатки, занятий физкультурой и только в редких случаях требует применения лекарственных препаратов.

Кровь

Как уже упоминалось, кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеток. Это биологическая ткань. Гематологические заболевания связаны с нарушениями, вызывающими изменения в количестве и/ или качестве красных кровяных телец (эритроцитов), белых кровяных телец (лейкоцитов) и тромбоцитов. Большинство из таких болезней имеют генетическую природу, а также являются редкими.

Кровь играет важную роль в обмене кислорода и питательных веществ между матерью и плодом, поэтому любая поломка на уровне ее клеток может закончиться осложнениями беременности.

Самыми частыми заболеваниями крови являются анемии, о которых уже было упомянуто выше. Анемия беременных в реальности не является анемией, так как в данном случае увеличивается как плазменная часть крови, так и количество эритроцитов, которые не только не изменены в размерах, но также более насыщены кислородом. Поскольку все показатели крови являются относительными, выражающими пропорцию какого-то ингредиента к определенному количеству плазменной части, многие из них понижаются.

Однако у ряда женщин имеются отклонения, характеризующие какую-то разновидность этой болезни. Чрезвычайно важно провести правильную диагностику и определить вид анемии.

Низкий уровень гемоглобина чаще всего связан не с дефицитом железа, а с плохим питанием, хроническим источником кровопотери, а также с поломками молекул гемоглобина.

Некоторые анемии могут приравниваться к злокачественным состояниям и требуют консультации онколога.

Тестирование на тромбофилию

В последние годы чрезвычайно популярным стало генетическое тестирование на тромбофилию. К сожалению, это становится коммерчески выгодным анализом, который используют с целью запугивания и навязывания лечения дорогостоящими заменителями гепарина. Тромбофилию обвиняют в невынашивании, потерях беременности, а какая женщина хочет потерять желанного ребенка?

Нормальная беременность ассоциируется с постепенным увеличением нескольких коагуляционных факторов: фибриногена, VII, VIII, X, XII, фактора Виллебранда (VWF), особенно в третьем триместре. Другие факторы (II, V, IX, XI и XIII) увеличиваются незначительно или их уровень не меняется. При беременности также повышаются фибринолитические ингибиторы PAI-1 и PAI-2 и тканевой активатор плазминогена – вещество, которое играет важную роль в тромбообразовании. Количество свободного белка S, подавляющего коагуляцию, уменьшается, тромбин-антитромбиновый комплекс (ТАТ) и Д-димер тоже увеличиваются. Показатели большинства факторов коагуляции возвращаются в норму не раньше восьми недель после завершения беременности.

Несмотря на больший объем плазмы, кровь становится более вязкой. Концентрация тромбоцитов, наоборот, снижается на 10 % и наблюдается физиологическая тромбоцитопения, чаще в третьем триместре.

Проблема в том, что большинство лабораторий использует референтные значения показателей крови для небеременной женщины. Так создаются неправильные диагнозы и назначается ложное лечение.

Проблемы со свертываемостью крови

Заболевания системы свертываемости крови условно можно разделить на те, которые сопровождаются кровотечением (тромбоцитопении, наследственные заболевания крови, сопровождающиеся кровотечением, обретенная гемофилия, тромболитические микроангиопатии), и те, которые сопровождаются повышенным тромбообразованием (тромбофилии). Для беременности опасны и те, и другие.

Из-за того, что у большинства женщин нет медицинского образования, они часто путают некоторые состояния крови, наблюдаемые до и при беременности.

Тромбоцитопения – это количественное уменьшение количества тромбоцитов. Во время беременности из-за увеличения объема плазмы крови уменьшается концентрация тромбоцитов (что закономерно). Такое состояние мы называем тромбоцитопенией беременности.