Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство

В дальнейшем эксперименты были направлены на получение полноценных фолликулов женщин после того, как ткань разморожена и пересажена животным. На протяжении долгого времени жизнеспособность фолликулов составляла всего 10–18 дней в лабораторных условиях. Только в 2000 году удалось подсадить яичниковую ткань женщине с последующим созреванием яйцеклеток через стимуляцию лекарствами (гонадотропинами). Интересно, что пересадка яичниковой ткани проводилась в разные места: брюшную полость, плечо, под кожу живота, над лобком и в другие части тела. В основном с целью получения растущих фолликулов для поддержки гормонального фона. Такую трансплантацию в области малого таза называют ортопической, а за его пределами – эктопической.

Подсадка яичниковой ткани в более доступные места осуществляется, когда планируется проведение ЭКО – следующего этапа восстановления репродуктивной функции женщины.

Впервые эмбрион из пересаженной ткани яичника был получен в 2004 году, причем яйцеклетка была выращена из яичниковой ткани, подсаженной в область передней стенки живота у женщины, перенесшей рак груди. В том же году в Бельгии родился первый ребенок – девочка Тамара, зачатая из яичниковой ткани после трансплантации ее на место нефункционирующего яичника. В 2006 году появился на свет второй ребенок благодаря ЭКО, яйцеклетка для которого была получена тоже из пересаженной яичниковой ткани.

Попытки замораживания целого яичника оказались неэффективными из-за слишком большого повреждения яичниковой ткани в процессе замораживания, а также из-за наличия различных тканей и структурных единиц в самом яичнике (сосуды, нервы). Однако получение отдельных образцов коркового слоя при замораживании всего яичника возможно.

Сейчас яичниковая ткань может храниться в течение десяти лет и более. Известны случаи успешной пересадки ткани после 7 и 12 лет ее хранения. Во всем мире трансплантация коркового слоя яичников после размораживания была проведена более чем 300 женщинам. Практически все они в прошлом перенесли злокачественные заболевания.

До сих пор пересадка размороженной яичниковой ткани проводится только той женщине, от которой она была получена, то есть осуществляется аутотрансплантация. Пересадка яичниковой ткани другим женщинам имеет ограничения по многим причинам, в том числе этическим.

Все живые дети родились после ортопической (в пределах малого таза) пересадки. Получить беременность и затем ребенка из пересаженного яичника пока что не удалось.

Достигнутый прогресс в замораживании яичниковой ткани открывает ворота для развития репродуктивной медицины в новом направлении, а также обнадеживает миллионы женщин, которые бы в будущем хотели стать матерями, иметь нормально функционирующую яичниковую ткань, вырабатывающую достаточное количество необходимых для здоровья организма гормонов.

4. Перенос яичников (оофоропексия). Из-за радиоактивного облучения органов малого таза фолликулярный резерв яичников может быть уничтожен. В ряде случаев могут провести транспозицию яичников, хотя такая операция малоэффективна и не гарантирует, что яичники будут сохранены. Ее необходимо проводить непосредственно перед облучением.

5. Консервативная гинекологическая операция может применяться при раке шейки матки в стадии IA2-IB, когда диаметр опухоли не больше двух сантиметров, а инвазия не превышает десяти миллиметров. В таких случаях может быть проведена радикальная трахелэктомия, когда удаляется шейка матки, а тело матки остается. Также при начальных стадиях рака может быть удалена только часть яичника.

6. Подавление функции яичников (овариальная супрессия) агонистами гонадотропин-рилизинг гормонов оказалось неэффективным и противоречивым методом репродуктивной защиты. Он может использоваться только в случаях, когда получить ооциты, ткань яичника или эмбрионы по каким-то причинам невозможно.

Таким образом, существует много методов сохранения фертильности для получения потомства в будущем. Выбор всегда должен быть за женщиной, конечно, с учетом показаний и противопоказаний, а также возможности проведения выбранного метода защиты.