Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство

Затем на смену IgM приходят IgG, способные проникать через плаценту в кровяное русло плода. Именно эти антитела должны определяться у беременной женщины, так как они участвуют в так называемом «резус-конфликте».

Чем опасны антитела

Необходимо понимать, что существуют два совершенно разных состояния, связанных с выработкой антител.

Со стороны матери это сенсибилизация (аллоиммунизация, изоиммунизация). Антитела, вырабатываемые в организме женщины, совершенно не опасны для нее самой: она даже не чувствует их появление. Очевидно, что отец ребенка тоже не страдает от появления антител у матери.

Со стороны ребенка это гемолитическая болезнь плода, которая переходит в гемолитическую болезнь новорожденного. Такое состояние может привести не только к серьезной анемии плода, но и к его гибели.

Как происходит поражение плода? Итак, чаще всего во время родов (или после аборта) в кровоток матери попадают эритроциты новорожденного. Обычно ответ материнского организма проявляется выработкой антител. Для новорожденного появление антител в крови матери после родов не опасно. Постепенно они распадаются и исчезают из организма женщины. Однако защитная система запоминает антигены эритроцитов этого ребенка.

Прошло время (неважно, месяцы или годы), и женщина решила забеременеть снова. Оказалось, что у второго ребенка такая же группа крови, как и у предыдущего. Конечно, в кровь женщины попадают эритроциты уже нового ребенка. Защитная система тут же распознает их, а поскольку в памяти сохранена информация о предыдущем антигене, на который вырабатывались антитела, при появлении таких же антигенов (такой же группы крови у нового ребенка), реакция намного агрессивнее – антител появляется больше.

Антитела IgG могут проникать через плаценту и дальше через пуповину в кровоток ребенка и при этом разрушать эритроциты плода, вызывая у него малокровие (анемию). Оно может быть слабо выраженным или сопровождаться водянкой, что, в свою очередь, может привести к гибели малыша из-за сердечно-сосудистой недостаточности. Распад эритроцитов называют гемолизом, поэтому такое состояние плода называется гемолитической болезнью.

У новорожденных тоже может возникать гемолитическая болезнь, которая часто проявляется желтушным окрашиванием кожи и повышенным уровнем билирубина – особого вещества, содержащегося в крови. Гемолитическая желтуха встречается очень редко: в 1–2 случаях на 10 000 младенцев.

До внедрения в практику профилактики резус-конфликта, антирезусная сенсибилизация (то есть появление антирезусных антител в крови матери) отмечалась в 1 % всех беременностей. Благодаря же своевременной профилактике, которая заключается в том, что женщинам при определенных обстоятельствах вводят антирезусные антитела, такая проблема встречается в 10 случаях на 10 000 родов. Только у 1,5 % матерей с резус-отрицательной кровью при первой беременности обнаруживаются антирезусные антитела, чаще всего после 28 недель.

Что такое резус-фактор

Самыми распространенными являются антигены Rh-группы (резус-фактора): D (85 %), с (80 %), C (70 %), E (30 %) и e (98 %). Существует восемь комбинаций генов, отвечающих за принадлежность группы крови по резус-фактору. Чаще всего гемолитическую анемию плода вызывает антиген D. Отсутствие D-антигена часто обозначается строчной буквой d.

Может ли возникнуть «резус-конфликт» при наличии резус-положительной группы крови у матери? Так как существует пять антигенов по резус-фактору, антитела чаще всего вырабатываются на антигены Е и очень редко на С и с. Также можно обнаружить аутоантитела на е. Обычно встречается комбинация антител на С и е или с и Е. Поэтому «резус-конфликт» вполне может возникнуть у женщины с резус-положительной группой крови.

Слабый D-фактор

У очень небольшого количества людей существует так называемый слабый или невыраженный субфенотипический D-фактор. Старые реагенты, определяющие резус-фактор, слабо чувствительны к такому его виду, поэтому его носители часто считались резус-отрицатель-ными. С улучшением чувствительности реагентов, применяемых для определения групп крови, некоторые люди тестируются как резус-положительные. Для того чтобы избежать путаницы, люди со слабым RhD антигеном считаются резус-положительными в качестве доноров, но как реципиенты должны получать резус-отрицательную группу.

Резус-отрицательная группа крови чаще встречается среди белого населения (европейцы – 15–16 %, испанские баски – до 35 %), менее часто – среди темнокожих жителей Северной Америки (до 7 %) и еще реже у азиатов и африканцев (до 1 %).

Как часто может возникать «резус-конфликт»

Будущие матери нередко спрашивают, каков риск того, что у них разовьется резус-конфликт. Многие считают, что вероятность равна чуть ли не 100 %, если у женщины и мужчины разные группы крови. Заверяю вас как профессионал: 100 % вероятности не бывает никогда.