Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Помогите семье лучше понять этот опыт. Вы можете показать семье, что проблема возникает, когда человек фокусируется на видениях или голосах и это мешает ему общаться с другими и делать что-то полезное. Если речь о голосах, надо объяснить, что текст, который они произносят, отражает негативные убеждения человека относительно себя («Я плохой») и других («Они меня ненавидят»). Если человек прислушивается к голосам, то это потому, что он верит в их «авторитетность», считает их могущественными. Родные могут быстро распознавать, когда галлюцинация наиболее вероятна – человек становится замкнутым, подавленным, одиноким.

Стратегия работы с галлюцинациями – помочь человеку снова сосредоточиться на важных для него вещах. Семейные дела – прекрасная возможность почувствовать себя связанным с другими людьми, деятельным и контролирующим ситуацию. Можно использовать методы изменения фокуса внимания, такие как игра «Посмотри и назови» (см. главу 9). Когда в такой игре участвуют родные, это укрепляет связь. Если человек предпочитает изменить фокус внимания, подпевая музыке, пойте всей семьей.

Член семьи: Мы просто вместе пели; что случилось с этими голосами, из-за которых тебе трудно сосредоточиться?

Клиент: Они стали тише

Член семьи: Вроде как да! Можем ли мы когда-нибудь сделать это снова?

Клиент: Конечно!

Член семьи: Мы делаем все вместе, чтобы контролировать все это как можно лучше!

Семья может быть местом, где человек участвует во многих делах и выполняет несколько ролей, которые помогают чувствовать себя уверенным и сильным. Все это замечательно отвлекает от галлюцинаций и дает возможность сформировать новые, полезные убеждения. В итоге человек приходит к выводу, что галлюцинации не так уж интересны и у него нет на них времени.

Когда у человека нет семьи

Жизнь может быть несправедливой и жестокой. Некоторые люди одиноки, и обычно это влечет за собой страдания. Многие тоскуют по своей семье. Что делать, когда у человека ее нет?

Во-первых, сопереживать, понимая, насколько труднее человеку, который чувствует себя одиноким в этом мире. Затем можно превратить эти болезненные переживания в благо. Спросите человека: «Что самое лучшее в образе семьи?» Узнайте, по чему человек больше всего скучает или чего больше всего хочет от семьи. Можно ли получить эти чувства с новыми людьми? Есть вероятность, что можно создать новую семью или обрести близких друзей. Таков воодушевляющий подход к потере. Невозможно получать тепло от тех, кого нет. Но можно найти любовь и понимание с теми, кто есть. Такой же подход можно использовать, когда семья не поддерживает человека или практически с ним не общается.

Семья скептически относится к психотерапевтам

Существует множество причин, по которым семьи могут не доверять вам с самого начала, – например, они могут быть вызваны культурными факторами или личной историей (Kuipers, Leff, & Lam, 2002). Вы не должны воспринимать это на свой счет. Если болеет родственник, для них все меняется. Они могут чувствовать ответственность за происходящее. В системе здравоохранения бывает сложно ориентироваться. Может, в прошлом кто-то из ваших коллег унижал их или давал ложные надежды. У них также может быть свой предпочтительный способ понять, почему их родственник испытывает трудности, и в прошлом это могло быть источником разногласий с психиатрами.

Преимущество, которое у вас есть, – это активный подход. Вы можете использовать их скептицизм. Вы можете уважать его. Что стоит предпринять – просто убедить их согласиться с тем, что вы делаете, и посмотреть, что произойдет. О пользе этого они могут судить сами. Попробуйте начать со слов «Давайте поговорим, каков ваш родственник, когда он в лучшей форме». Совместная работа над устремлениями и целями может стать источником взаимопонимания, связи, доверия и надежды для всех.