Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

МУДРЫЕ СЛОВА

Примечание 15.1. В ФОКУСЕ СЕМЬИ

За последние 70 лет шизофрению рассматривали в контексте внешних факторов, таких как шизофреногенная мать (Fromm-Reichmann, 1948), с одной стороны, и в контексте внутренних факторов – наследственность и дисфункция мозга (Henriksen, Nordgaard, & Jansson, 2017) – с другой. И то и другое налагало «ответственность» на семьи: поступки, которые невозможно изменить, биологические причины.

Возможности семьи можно расширить, если дать людям представление об убеждениях, которые касаются себя, других и будущего. Когда эти убеждения становятся негативными, начинаются проблемы: сложности с мотивацией, концентрацией внимания, глубокое бездействие, сосредоточенность на бредовых идеях и т. д. Зная все это, семья может вернуться к тому, что у человека получается лучше всего, – к интересным совместным занятиям, помощи друг другу. Это может начаться с того, что вы будете вспоминать и находить взаимные интересы и вместе радоваться этому. Можно начать с малого: хорошая еда, прогулка, выезд на природу, просмотр спортивных мероприятий или занятия спортом. Семья может поставить желаемые цели каждому. Работая в группе, можно генерировать позитивные идеи, чтобы двигаться к целям. Все могут помогать друг другу достигать успеха, усиливая сплоченность и позитивную семейную идентичность. То, что кажется неразрешимым, можно решить, опираясь на коллективный опыт решения проблем и преодоления невзгод. Семейная идентичность может быть основана на стойкости и силе. Родные люди могут сказать: «Мы Смиты; мы крепкие; и мы помогаем друг другу».

Сочетание общего успеха и силы группы рождает позитивное отношение к себе, другим и будущему. Человек обретает чувство принадлежности к группе, уверенность в своих способностях, жизнестойкости. Все это противоречит негативным убеждениям, рождающим проблемы. Связь со значимой идентичностью («быть Смитом») помогает справиться с одиночеством, которое является источником несчастий.

Резюме

• Родные могут стать идеальными партнерами в процессе лечения, поскольку располагают информацией о лучшем «Я» человека и лучших моментах в жизни семьи

• Естественные роли в семье (те, что выходят за рамки «опекуна» и «опекаемого») расширяют возможности для всех участников.

• Поскольку в основе проблем часто лежат негативные убеждения, связанные с отношениями, семья может очень помочь – стать источником важных связей, устремлений к общим целям, источником поддержки, когда возникают проблемы.

• Частые, спланированные заранее позитивные действия, связанные с важными коллективными смыслами, создают семью в лучшем виде

• Семьи, медики, психологи и люди с психическими нарушениями могут сотрудничать, чтобы справиться с проблемами по мере их возникновения.

Приложения