Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Семья поможет выстоять – даже преуспеть, – когда что-то не получается. Делать больше и стремиться к чему-то – это влечет за собой риски. Риск – это не всегда победы, но еще и поражения. Стресс в одни дни бывает сильнее, чем в другие. В результате может измениться курс, человек перестанет двигаться к цели. Когда жизнь тяжела, семья может помочь. Жизнестойкость – это способность справляться с жизненными трудностями, выраженная во фразе «Я справлюсь с этим».

Возможно, человек думал: «Я не справлюсь с этим. Я просто проиграю». Сдавался, когда возникали трудности: «Зачем пытаться? Я не могу добиться успеха». Теперь, в адаптивном режиме, эти старые идеи все еще могут возникать.

Семья может помочь конструктивно реагировать. То, что кажется огромным и непреодолимым, можно уменьшить до нужного размера. Что-то не получается – это просто часть жизни, а не катастрофа. Выводы могут быть такие: «Все получилось не так, как я думал, но все же оно того стоило» и «Возможно, я не получил это с первого раза, но получу, если буду продолжать попытки».

Особенно эффективной может быть помощь родственников в решении повседневных проблем: «Почему бы нам обоим не попробовать такое решение?» Семья становится командой, которая решает проблемы и может их предвидеть.

Дополнительные соображения

Расширить возможности при возникновении проблем

Какой бы ни была главная проблема, скорее всего, в центре находится чувство разобщенности. Семья воплощает в себе прочные связи, возможно, самые сильные из известных нам – быть матерью, отцом, братом, сестрой, сыном или дочерью. Эти связи можно использовать творчески, когда у человека обостряются психические проблемы. При правильном наборе действий родные могут помочь человеку войти в адаптивный режим. А терапевт поможет родным.

Негативные симптомы

Поскольку негативные симптомы иногда неправильно воспринимаются как лень или недостаток воли, нужно убедиться в том, что семья понимает, на что следует обращать внимание в поведении человека и как это понимать. Когда в семье мало активной деятельности, общения и удовольствия, человек чувствует себя деморализованным и одиноким. Возникают убеждения: «Неудача на полпути – это то же самое, что и неудача на всем пути» (ограниченный доступ к мотивации), «Я никому не нравлюсь» (ограниченное общение) и «Я ничего не могу получить» (ограниченное удовольствие).

Семья может предоставить возможности для позитивных действий, которые нравятся человеку и позволяют проявить себя с лучшей стороны. Семья может помочь переломить сложную ситуацию и вдохновить на достижения. Выводы о себе, других и будущем могут быть такими:

• Совместные приятные дела (прогулка, игра, приготовление пищи) увеличивают энергию и могут привести к полезным убеждениям: «Чем больше я делаю то, что мне нравится, тем лучше я себя чувствую» и «Когда я начинаю действовать, я всегда чувствую себя лучше.

• Принести пользу семье (починка мобильного телефона или голосового помощника) – значит достичь успеха и стать значимым; возможные позитивные убеждения: «Все прошло лучше, чем я думал», «Сначала было тяжело, но я рад, что у меня получилось» и «Я могу внести значительный вклад».

Бред

Когда человек бредит, взаимодействовать сложно. Это пугает и беспокоит родственников. Задача терапевта – помочь понять человека. Объясните, что для него эти странные утверждения – правда, причем ценная. Вот почему оспаривать их не стоит. Это ведет лишь к дальнейшей изоляции. В некоторых случаях борьба с бредом усиливает вредные убеждения.

Нужно понять – лежащие в основе бреда идеи связаны с ключевыми для человека потребностями в ценности, контроле, автономии и безопасности. Бред величия компенсирует отсутствие успеха и уважения. Паранойя отражает уязвимость, высокую ценность безопасности и контроля.

Успешный подход состоит в том, чтобы удовлетворить потребность, ведущую к бреду, а не работать с самим бредом. Семья может обеспечить взаимодействие, воплощающее в себе прочную эмоциональную связь. Можно помочь близкому человеку почувствовать себя ценным, важным и способным. Показать ему, что и другие полезны и их стоит ценить.

Галлюцинации

Если родственник слышит голоса, возникает соблазн сказать, что голоса эти ненастоящие. Но это не поможет. Опыт человека, у которого галлюцинации, очень реален, как и любой опыт восприятия. Важно называть переживание так, как его называет сам человек с психическим расстройством (например, головные боли, стресс, давление, настроение).