Кожа. Как у тебя дела?

Обычно у таких больных психотическая часть их личности сосуществует с частью, адаптированной к нормальной жизни, в отличие от психозов, как при шизофрении или паранойе, разрушающих многие сферы психической и интеллектуальной жизни. Но в некоторых случаях связанные с заражением бредовые идеи могут захватывать все сферы жизни. Возможен и заразительный эффект, когда расстройства передаются от одного человека к другому. Речь, конечно, не о заражении паразитами или другими предполагаемыми микроорганизмами, а о коллективном бреде: иногда больные обладают даром убеждения и передают свои бредовые идеи другим людям, одному или даже двум! В эпоху интернета и fake news (фейковые новости) есть условия для куда более масштабного охвата общества, и эпидемии начинают распространяться… через Сеть. В основе такого психического расстройства может быть употребление наркотиков, но в других случаях причины развития болезни остаются загадкой. Сначала синдром Экбома считался психическим расстройством у пожилых людей, но его новые формы все чаще встречаются в более раннем возрасте – в последние десятилетия болезнь стремительно молодеет.

Надеж – женщина из лионских состоятельных кругов, но принадлежность к буржуазной среде не мешает ей быть убежденной в том, что под кожей у нее, особенно на лице, живут паразиты. У нее был довольно пугающий вид, поскольку она пыталась извлечь их из-под кожи с помощью кухонных ножей, а после сама зашивала порезы нитками. Некоторое время спустя ее муж, «чтобы избавить от страданий и помочь», прикладывал лед в качестве анестезии и сам принимал участие в операциях.

Поведение больных принимает еще более опасные формы, если им своевременно не оказывается необходимая помощь: они сбривают волосы на теле, «дезинфицируют» себя самыми немыслимыми способами, делают себе «операции» первыми попавшимися под руку предметами, ставят клизмы, втягивают в искаженную реальность близких людей, проводят много времени на форумах в интернете или вступают в ассоциации, прибегают к использованию альтернативных методов лечения и т. п.

К счастью, научный прогресс не стоит на месте, и появляются новые технологии: с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии были выявлены поражения определенных участков головного мозга, и некоторые нейролептики показали хорошую эффективность. Главное – добиться от людей, которые не осознают, что больны или считают, что у них другая болезнь, принимать соответствующие препараты или проходить специальный курс лечения. А это бывает далеко не просто.

Глава 5

Что делать, когда кожа болеет

Даниэль Валлаш считает, что слово «психодерматология» – это плеоназм, потому что кожа и психика уже по определению тесно взаимосвязаны.

Возможно, кому-то такая точка зрения покажется субъективной, поскольку во многих случаях психические факторы играют очень ограниченную роль или вообще не играют никакой роли, но она хорошо подчеркивает значимость психики в возникновении и развитии заболеваний кожи в других, не менее многочисленных случаях. Как мы только что видели, психика может проявляться различными способами: обострять заболевания или, что гораздо реже, быть их причиной. Часто существенное влияние на психику оказывают сами кожные заболевания. Что было раньше: яйцо или курица? Выступают ли заболевания кожи причиной психических расстройств? Служат ли они их симптомами? Это очень трудно узнать, и такой порочный круг может быть разорван только в том случае, если сам больной (или, возможно, его окружение) осознает роль эмоций.

Когда мы замечаем симптомы

Вопреки распространенному мнению, осознание – это не поиск одной точной причины или, возможно, нескольких причин заболевания. На самом деле заболевания кожи, как и других органов, редко сводятся к одной конкретной причине, за исключением инфекционных болезней или травм. Они могут быть вторичными по отношению к тому или иному аллергену: например, при острой крапивнице, контактной экземе или токсидермии (медикаментозной аллергии), хотя так бывает не всегда, как в случае хронической крапивницы или атопического дерматита. Поиск причины может принести пользу лишь при условии постоянных консультаций с врачом, а не за счет самодеятельных попыток на свой страх и риск, от которых чаще всего один вред. Осознание болезни – это постижение связи психических проявлений с кожными и последующее признание этой связи или, напротив, ее отсутствия.