Кожа. Как у тебя дела?

Этьену 20 лет. Он больше не выходит из своей комнаты и избегает любой формы общения, кроме интернета. Он не только считает себя уродливым, но иногда ему даже кажется, что нос у него становится длиннее, а пенис короче. Это пугает его еще больше, потому что он слышит голоса, комментирующие все происходящее. У него появляется впечатление, что эльф, которого он видит в комнате, устанавливает над ним контроль и меняет его тело так, как хочет. На самом же деле единственные изменения тела молодого человека связаны с постоянно ухудшающимися гигиеническими привычками.

Дисморфофобия может быть началом шизофрении и сопровождаться галлюцинациями. Симптомы этого психоза многочисленны и разнообразны: внезапные перемены в жизни с отказом от обычных привычек (уход за телом, приготовление еды и т. п.) или видов деятельности, требующих времени и концентрации (учеба, работа, личные отношения), расстройства памяти и внимания, резкие перепады настроения и многое другое. В результате психического нарушения такие пациенты совершенно не отдают себе отчета в том, что они больны, и на начальном этапе развития заболевания им трудно помочь. Тем не менее ранняя диагностика повышает шансы успешного лечения.

Жанне 77 лет, и она не утратила интерес к жизни. Хотя она и выглядит на 15–20 лет моложе, ее тревожат мысли о старости. Она говорит, что чувствует неприятный запах своего тела, поэтому ходит по дерматологам в поисках решения проблемы. Каждый раз врачи безуспешно пытаются убедить ее в том, что с ней все в порядке, но она не верит им. Перед приемом у дерматологов она отказывается от духов и дезодорантов, что для нее крайне непросто из-за стыда. В последнее время ее все чаще посещают грустные мысли.

Бромгидрофобия – это неосознанный страх плохого запаха своего тела. Разумеется, плохой запах тела бывает у всех людей при недостаточной гигиене или редчайшей генетической болезни. К тому же понятие о хорошем или плохом запахе очень условно и, скорее, дело личного вкуса. Но когда озабоченность принимает навязчивый характер, речь может идти о форме депрессии, сопровождаемой снижением самооценки. Бывает, что бромгидрофобия отражает психотическое расстройство, которое называют «бромидрозифобия» или «бред бромоза», если оно не сопровождается другими расстройствами. В случае других сопутствующих симптомов оно может быть началом шизофрении или хронического галлюцинаторного психоза.

«У меня заражение»

Бредовые идеи, связанные с заражением, – это психотические расстройства, при которых у больных появляются убеждения (совершенно не соответствующие действительности и иррациональные, но не подлежащие сомнению, по мнению самих больных), что их тело, прежде всего кожа, заражено внешними элементами. В классическом варианте подразумевается заражение паразитами (синдром Экбома или дерматозойный бред), но список предполагаемых «агрессоров» становится все длиннее, особенно за счет так называемых волокон (неопределенный термин, соответствующий, скорее, волокнам электрических кабелей или оптическим), вирусов или бактерий. Необычные кожные ощущения (часто «ползания» по телу паразитов) могут чувствоваться или нет. Очень часто больные приносят в коробочке то, что они считают доказательствами заражения. Но в ней обнаруживаются лишь фрагменты кожи, ворсинки одежды и другие элементы – все что угодно, кроме самих паразитов.