Лазерная стимуляция в медико-биологическом обеспечении подготовки квалифицированных спортсменов

Хронический пиелонефрит традиционно требует длительного лечения, продолжительность которого во многом определяется эффективностью избранных средств и методов лечения. При вторичном хроническом пиелонефрите необходимо устранить причину, вызвавшую нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения. Антибактериальная терапия является важнейшим лечебным мероприятием как при первичном, так и при вторичном варианте хронического пиелонефрита. Включение в комплекс лечебных мероприятий лазеротерапии призвано обеспечить нормализацию почечного кровотока, улучшение микроциркуляции крови в паренхиме почек, повышение общего и местного иммунитета, уменьшение и ликвидацию воспалительных явлений в почечной ткани, повышение концентрации в очаге патологии используемых в комплексном лечении антибактериальных препаратов. Лазеротерапия может быть использована в виде монотерапии – для профилактики нарушений почечной гемодинамики и возникновения или рецидива пиелонефрита. При хроническом пиелонефрите гиперлипопероксидация приводит к повреждению мембран клубочков и канальцев почек. При этом уремические токсины блокируют активность антиоксидантных систем. Соответственно, одной из целей лазеротерапии при этих состояниях является нормализация функций антиоксидантной системы [В. И. Корепанов, 1995].

Почечно-каменная болезнь

– образование в чашечках и лоханках конкрементов. Определенную роль в возникновении данного заболевания играют нарушения обмена: фосфорно-кальциевого, щавелевой кислоты, мочевой кислоты. Немаловажными факторами возникновения почечно-каменной болезни являются инфекции и нарушения уродинамики почек и мочевыводящих путей. Определенную роль в возникновении и развитии данного заболевания играет хроническое или периодическое нарушение почечного кровотока. У спортсменов еще одним этиологическим фактором возникновения почечно-каменной болезни являются травмы почек. Другие обуславливающие факторы развития почечно-каменной болезни у спортсменов: интенсивные и (или) объемные физические нагрузки; хроническая потеря жидкости организмом в результате интенсивного потоотделения; недостаточное потребление жидкости во время и после тренировочных занятий. Следует иметь в виду, что нефролитиаз является одним из факторов, способствующих развитию хронического пиелонефрита, и нередко последний сопутствует почечно-каменной болезни.

В случае уролитиаза лазерная терапия показана прежде всего при болевом синдроме, нестабильной ремиссии и сопутствующем пиелонефрите. Лазеротерапия в комплексном лечении почечно-каменной болезни направлена на улучшение почечного кровотока и нормализацию метаболических процессов в почечной ткани.

Больные почечно-каменной болезнью, плохо поддающейся лечению с использованием традиционных методов, при использовании методов лазеротерапии в ряде случаев могут избежать оперативного лечения по поводу данного заболевания. Сочетанная лазеротерапия (рис. 30) с использованием методики чрескожного полизонального лазерного воздействия на сосудисто-нервные сплетения (мощность лазерного излучения – 20 мВт; частота лазерных импульсов – 150 Гц; время экспозиции на 1 зону – 1–2 мин) и локального воздействия на поясничную область (зоны проекции почек) с мощностью лазерного излучения – 25 мВт и частотой импульсного лазерного излучения – 150 Гц, по 3–5 мин на каждую зону сопровождается снижением интенсивности болей, повышением тонуса и перистальтической активности мочеточника и почечной лоханки, восстановлением оттока из почечной лоханки и постепенной миграцией конкремента. Исход конкремента на фоне такой сочетанной лазеротерапии, по нашим данным, наблюдается у 47 % больных (в зависимости от возраста и длительности заболевания). Курс лечения обычно составляет 10–15 сеансов, но может быть продлен до 20 сеансов.

Рис. 30.

Зоны лазерного воздействия при пиелонефрите, уролитиазе, цистите

Е. А. Мишанин, Е. М. Андреев (1992) предлагают при почечно-каменной болезни подвергать облучению области почек, мочевого пузыря и соответствующие зоны Захарьина-Геда. По их данным, лазерное облучение этих полей приводит к купированию болевого синдрома на период от нескольких часов до 1–2 суток, у некоторых больных отходят конкременты диаметром до 6–12 мм.

Под влиянием транскутанного лазерного облучения крови улучшаются ее реологические показатели, нормализуется содержание в крови альдостерона, кортизола, адреналина и норадреналина [В. П. Авдошин, 1992]. Лазеротерапия диффузных заболеваний почек обладает умеренно выраженным гипотензивным и диуретическим эффектами, в моче снижается уровень протеина, в крови повышается уровень общего белка и его альбуминовой фракции [В. И. Корепанов, 1995].

13.2. Лазеротерапия в лечении острого и хронического цистита у спортсменов