7.4. Основные медицинские показания к лазеротерапии
Лазерная терапия показана при:
– заболеваниях воспалительного характера;
– необходимости стимуляции репаративных процессов органов и тканей с целью ускорения их морфофункционального восстановления;
– нарушениях центральной гемодинамики, микроциркуляторных нарушениях в системах, органах и тканях.
– нарушении иммунного статуса;
– болевом синдроме, зуде;
– реабилитации больных в послеоперационном периоде или после травм и заболеваний;
– профилактики заболеваемости, предотвращении перенапряжения адаптационных механизмов.
7.5. Медицинские противопоказания к лазеротерапии
Абсолютным противопоказанием для лазеротерапии могут считаться острые и хронические кровотечения и заболевания, в основе которых лежат нарушения свертываемости крови. Не рекомендовано проведение лазеротерапии в период менструаций у женщин.
К общим противопоказаниям, предусмотренным Правилами работы со светолечебными физиотерапевтическими приборами (утверждены МЗ СССР с 1970 г.), относятся:
а) сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, нарушения ритма;
б) церебральный склероз;
в) заболевания кроветворной системы;
г) заболевания нервной системы с резко повышенной возбудимостью;
д) гипертиреоз;
е) выраженная эмфизема легких;
ж) хроническая почечная недостаточность;
з) злокачественные опухоли, доброкачественные образования;
и) повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению;
к) сахарный диабет в стадии декомпенсации или неустойчивой компенсации;
л) первая половина беременности;
м) острые специфические инфекционные заболевания.
Общие противопоказания к применению светолечебных средств, по мнению целого ряда авторов, для лазеров являются относительными, так как в настоящее время практически по каждому из перечисленных состояний разработаны или разрабатываются методы лазеротерапевтического воздействия. Так, клинические исследования доказали безопасность лазеротерапии при онкологической патологии. В частности, лазеротерапия нивелирует отрицательное влияние на кроветворение и иммунные процессы на фоне химиолучевой терапии у больных раком молочной железы [В. И. Тарутино с соавт., 1995], улучшает результаты хирургического лечения рака желудка [В. Н. Плохов, Е. А. Вануйтс 1995], повышает иммунитет и уменьшает метастазирование у онкологических больных [М. Г. Маслова, В. М. Черток, 1991]. После лазеротерапевтического лечения более 2000 онкологических больных не отмечено его онкостимулирующего влияния [Р. К. Кабисов с соавт., 1999]. А. И. Крупенчук с соавт. (1997) и О. Л. Тондий (1998) успешно использовали лазеротерапию для лечения дисгормональной мастопатии. Имеются сообщения об использовании низкоэнергетических лазеров в лечении тиреотоксикоза [Ж. Ж. Рапопорт с соавт., 1990; С. Т. Зубкова, 1995; С. Т. Зубкова с соавт., 1997], аутоиммунного тиреоидита [Ю. В. Булдыгина, 1995; С. Т. Зубкова с соавт., 1997]; активной формы туберкулеза [П. И. Потейко с соавт., 1995; В. Г. Добкин с соавт., 1999], сахарного диабета [Б. Р. Бабаджанов с соавт., 1996; А. Ф. Медведенко с соавт., 1996; П. И. Толстых с соавт., 1996; Е. Китайский, 1997; А. Ф. Медведенко с соавт., 1999]. Применение отдельных методов лазеротерапии при лечении острого инфаркта миокарда улучшает кровоток в зоне ишемии миокарда, ограничивает зону некроза, оказывает антиаритмический эффект, снижает гиперкоагуляционный потенциал крови и улучшает гемореологию [И. М. Корочкин с соавт., 1989].
7.6. Некоторые принципы проведения лечебных процедур с использованием методов чрескожного лазерного воздействия
Следует понимать, что лазеротерапия не является «панацеей от всех заболеваний», ее возможности, как и возможности любого метода лечения, ограничены прежде всего обратимостью или необратимостью течения патологических процессов в организме и компенсаторными резервами самого организма. Но при правильном использовании методов лазеротерапии в комплексном лечении огромного числа патологий она способна значительно повысить эффективность проводимого лечения, а в ряде случаев помогает справиться с патологиями, с которыми без использования лазера справиться невозможно. В соответствии со сказанным – лазеротерапия должна применяться в клинике различных заболеваний в составе патогенетически обоснованного комплекса лечебных мероприятий. Учитывая тот факт, что лазеротерапия обладает способностью интенсифицировать обменные процессы в организме, при проведении курса лазеротерапии следует в обязательном порядке обеспечивать организм необходимыми ему субстратами, способствующими нормальному протеканию в нем биохимических процессов. Имеется в виду не только прием поливитаминов и минералов, но и аминокислот, полиненасыщенных жиров и т. п.