Лазерная стимуляция в медико-биологическом обеспечении подготовки квалифицированных спортсменов

Несмотря на постоянные упоминания большинства исследователей о необходимости в клинической практике учета исходного и последующих состояний объекта воздействия, ни в одном из руководств по лазеротерапии не сделано ни одной попытки реального изменения существующего положения. Фактически во всех предлагаемых ныне методиках дозы лазерного воздействия определяются на основе общепринятых доз, найденных в лучшем случае эмпирически, а значит, лишь частично истинных.

В. Е. Илларионов, П. А. Дулин (1992) утверждают, что при наличии исходных данных допустимых параметров облучения существует возможность их коррекции в процессе лечения при работе с конкретным пациентом, конкретной патологией – на основании динамики объективных клинических показателей и течения заболевания. Вместе с тем те же авторы пишут: «… учитывая то, что ответная реакция организма на воздействие низкоэнергетического лазерного излучения является неспецифической, нельзя в методологии практического применения лазеров базироваться только на оценке динамических изменений показателей параметров систем гомеостаза. Положительная динамика этих показателей возможна даже при неадекватных дозах воздействия из-за уникальных свойств организма человека, как высокоорганизованной, неравновесной, диссипативной, самоструктурирующейся и самоорганизующейся системы» [В. Е. Илларионов, П. А. Дулин, 1992].

О необходимости этапного контроля во время проведения курса лазеротерапии упоминают отдельные авторы [С. Е. Павлов, Т. Н. Кузнецова, 1997]. Однако, по мнению М. Т. Александрова (1992), более объективная и точная корректировка параметров воздействия в зависимости от состояния субъекта и течения патологического процесса возможна лишь при наличии постоянной обратной связи с пациентом во время процедуры. Отдельными авторами предлагаются методы контроля за реакцией пациента на лазерное воздействие как в процессе самого воздействия [М. Т. Александров, 1992; В. Е. Илларионов, 1994], так и в отсроченном промежутке времени, определяемом физиологическими законами реакции организма на внешние воздействия [С. Е. Павлов, Т. Н. Кузнецова, 1997].

Реакция биологического объекта на лазерное воздействие обусловлена, с одной стороны, физическими характеристиками собственно лазерного излучения, его дозой, а также функциональным состоянием организма как целостного системного образования. Причем именно доза лазерного воздействия при неизменных физических параметрах излучения играет ведущую роль в формировании ответных реакций организма. Полемика об уровне доз лазерного воздействия, необходимых в терапии тех или иных заболеваний на сегодняшний день отсутствует как таковая из-за недооценки сущности и важности данной проблемы в практике. В лучшем случае априори привносятся результаты собственных исследований, базирующихся на общепринятых теоретических предпосылках. Результатом такого подхода чаще всего является снижение эффективности собственно лазеротерапии как метода.

Считается, что плотность мощности менее 0,5 мВт/см²

является неэффективной, а плотности мощности 100–200 мВт/см² обладают положительным эффектом только в течение 60 с, после чего может развиться ингибирующий или даже повреждающий эффект. Заявлено, что плотность энергии до 4 Дж/см² обладает стимулирующим на биоткань действием, более 4 Дж/см

² – биодепрессивным, более 40 Дж/см² – цитотоксическим и более 400 Дж/см²

– фототермическим [В. И. Корепанов, 1995].

Опыт показывает, что in vitro дозы облучения, необходимые для оптимизации метаболизма и соответствующих биологических процессов, зачастую существенно ниже доз, применяемых в клинической практике. Отмечен почти одинаковый положительный терапевтический эффект при лечении одних и тех же заболеваний различными дозами лазерной энергии. Подобные явления, с точки зрения автора исследований [В. Е. Илларионов, 1994], объясняются интегральным ответом организма на лазерное воздействие. При этом утверждается, что даже завышенная доза воздействия корригируется организмом путем запуска адаптационных механизмов. В той же работе говорится о нецелесообразности превышения дозы лазерного воздействия на организм, поскольку доказана высокая чувствительность живых организмов к малым дозам электромагнитного излучения оптического диапазона.

О дозовой зависимости эффектов лазерного воздействия сообщали J. Kubota, T. Ohshiro (1984). В. И. Козлов (1991), изучавший изменения микроциркуляторного русла при лазерном воздействии, пишет о том, что выраженность микроциркуляторных реакций подчиняется дозазависимому закону (при превышении дозы 1–2 Дж/см² появляются сначала дисфункциональные, а затем и деструктивные изменения в системе микроциркуляции). Дозазависимость изменений микроциркуляторного русла отмечена и другими авторами [О. А. Терман, 1991]. Доказано, что большие дозы лазерного воздействия приводили к токсическому эффекту на клеточном уровне [А. С. Потапов, В. В. Банкова, 1991].