Легкие. Как у вас дела?

Своей исключительно высокой репутацией курортный Давос обязан не только качественному лечению от туберкулеза, но и тому обстоятельству, что гамбургские аллергики на клеща домашней пыли почувствовали на себе: пребывание в Граубюндене приносит им мгновенное улучшение. Эти пациенты наверняка не поедут лечиться на Северное или Балтийское море. Будучи молодым врачом, я периодически пытался отказывать в подписании медицинских направлений на курорты Северного моря для детей с клещевой астмой[2]. Но эту затею я давно забросил, потому что все дискуссии с родителями выливались в их многочасовые монологи, что дедушка, бабушка, тетя и кузины все еще на этом свете только потому, что они регулярно ездили на Северное море, и мы, мол, не можем отказать в этом своему ребенку.

Клещи должны еще чем-то питаться; они предпочитают перхоть, волосы, белковые отходы. Ковровое покрытие в детской комнате, усыпанное волосами и чешуйками кожи и приправленное остатками йогурта и нутеллы, – это для клещей идеальная среда. Его превосходит лишь матрас, который предлагает вообще прекрасные условия для роста клещей – он согревается человеческим телом, и там вдобавок еще и влажно (около литра жидкости от дыхания и потения из расчета на одну персону). Результат: в обычном матрасе проживает в среднем до десяти миллионов клещей.

Меры против нападения клещей:

• отказ от пылесборников: плюшевых зверюшек, мягкой мебели, ковров и т. п.;

• моющиеся полы и минимум текстиля в жилой зоне;

• использование непроницаемых для клещей чехлов для подушек, кроватей и матрасов;

• отсутствие животных в квартирах;

• особое внимание к уровню влажности и плесени в зданиях.

Пыльца: какое отношение имеет изменение климата к аллергии

Профилактические меры можно предпринимать и в отношении пыльцы, ведь большинство ее видов бывает в воздухе лишь ограниченное время. Достаточно не бывать в местах, где летает пыльца, в эти периоды.

Существует календарь пыльцы: несложный в обращении и довольно эффективный. Найдите в нем пыльцу лещины, березы и трав и выясните, когда они цветут, когда у них основной период пыльцеобразования и когда он заканчивается. Но вследствие изменений климата сегодня таким календарем можно пользоваться лишь с оговоркой.

Сейчас лещина начинает пылить аж в декабре; березовая пыльца, которая раньше начинала бесчинствовать обычно между Пасхой и Троицей, появлялась в феврале или марте, а случалось, что тут как тут и травы поспевают. С другой стороны, некоторые виды пыльцы продолжают летать вплоть до зимы. Это связано с тем, что у нас все меньше морозных дней: периоды цветения начинаются раньше и длятся дольше, а потепление в принципе ведет к тому, что пыльца начинает идти на спад позже.

Пыльца приходит раньше, становится интенсивнее, периоды пыльцеобразования многих видов перекрещиваются, так что стало практически невозможно предсказывать, разве что только очень краткосрочно. И все же календари следует использовать. Сейчас существуют приложения, они, как правило, очень детализированы по регионам. Это поможет аллергику хотя бы в срочном порядке среагировать на нежданную пыльцу.

Однако тут возникает еще и новая проблема. Все чаще нам приходится иметь дело с пыльцой, прежде не знакомой, потому что раньше ее в нашем регионе не было. Когда я начинал свою практику в Ульме в качестве пульмонолога и аллерголога, пыльца амброзии была нам абсолютно неведома. В Центральной Европе ее до середины прошлого века не было, и в Германию она попала только с американскими воинскими эшелонами. Она распространилась с американских военных баз (в Ной-Ульме, к примеру, размещалась очень крупная база), а эволюция климата в последние десятилетия довершила остальное и благоприятствовала ее акклиматизации. Сегодня амброзия относится к самым агрессивным и опасным аллергенам, которые мы встречаем повсеместно, и поэтому теперь мы включаем ее в тесты на аллергию.