Легкие. Как у вас дела?

Часто пациенты приходят на прием к пульмонологу, только когда кто-то из родственников умирает от центрального рака легких. За этим кроется беспокойство, что это заболевание может передаваться по наследству. Тревога понятна, но факт наследственности на самом деле еще не доказан. Неодолимой опухолевой генетики при бронхиальной карциноме, кажется, нет, во всяком случае не в такой степени, как при некоторых формах рака кишечника или груди.

И все же бывают, конечно, различные виды предрасположенности, например в том, что касается способности легких к самоочищению и особенностей реакции на вредные вещества. Мы знаем, что устранение или расщепление вредных веществ и управление восстановительными процессами у всех людей происходит по-разному – у одних проблем с этим больше, у других меньше. Именно относительно рака легких родословное древо даст вам меньше информации, чем тщательное обследование у пульмонолога.

В любом случае люди, живущие с повышенным риском развития опухоли в легких, поступят разумно и правильно, если будут проходить регулярный скрининг. В первую очередь речь идет о курящих пациентах. Чем дольше стаж курения и чем больше сигарет выкуривается за день, тем выше риск опухоли в легких. Поэтому абсолютно необходимо исключить курение как первостепенно важный фактор риска. Если это не удается, человек попадает в категорию тех, кому следует регулярно проходить обследование легочной функции, а также контролировать другие индикаторы возможной опухоли. Если же вы раньше курили, а потом бросили, вас можно только поздравить: теперь вы относитесь к группе, подлежащей регулярным обследованиям здоровья на предмет ранней диагностики и находящейся в самом начале списка. Вы же знаете: у легких хорошая память, они помнят каждую сигарету.

Есть, однако, некоторые проблемы с включением рентгеновского обследования в общую схему профилактики. Опухоль в легких можно окончательно распознать только на рентгеновском снимке, однако из-за лучевой нагрузки рентген не рекомендуется делать часто. И, к сожалению, в тот момент, когда опухоль видна на снимке, болезнь давно уже прогрессирует. Особенно при очень агрессивных опухолях шанс полностью и навсегда удалить рак к этому момент уже очень мал.

На сегодняшний день уже применяются медикаменты с прицельными, специально предназначенными для соответствующего вида опухоли иммунными молекулами, которые атакуют новообразование, но не затрагивают соседние ткани. В упоминавшемся фильме о путешествии в человеческое тело содержались первые, тогда еще утопические идеи на этот счет. Если бы можно было создать «подводную лодку», направляемую прямиком в опухоль, которая могла бы там закрепиться и через шлюз подавать в ткань медикаменты, чтобы они там прицельно атаковали и уничтожали опухолевые клетки… Увы, на данный момент у нас еще нет таких препаратов для лечения опухолей в легких, но это определенно лишь вопрос времени, когда-нибудь в будущем это получится. На сегодняшний день существует методика ПЭТ КТ, позволяющая обнаруживать не только первичный опухолевой очаг, но и отдаленные метастазы.

Но сегодня возможности ранней диагностики все же весьма скромные. Так что до поры до времени главной задачей остается с максимально возможной надежностью распознавать и устранять причины, приводящие к опухоли. Если такая причина в курении, это будет решение курящего; в случае пассивного курения, контактов с загрязнениями воздуха на транспортных магистралях или на рабочем месте – это задача государства и всех нас: уменьшать загрязнения и тем самым, насколько это вообще возможно, предотвращать образование опухолей в легких или держать их под контролем. Мне остается лишь неустанно призывать: делайте все возможное, чтобы избегать загрязнения воздуха и категорически исключите курение.

Излечение от рака?!

В телевизионных ток-шоу и в передачах про медицину периодически можно увидеть ту или иную популярную личность, которая, светясь от счастья, рассказывает, как была больна раком, но ее прооперировали или еще как-то лечили, и вот она отныне здорова. Я от всего сердца желаю каждому из таких пациентов, чтобы это было правдой, и да, есть целый ряд опухолей, вылечив которые мы можем констатировать, что болезнь с очень высокой долей вероятности необратимо ликвидирована.

Увы, некоторые виды рака легких не относятся к таким опухолям. В таких случаях даже после операции или химиотерапии мала вероятность, что опухоль полностью и необратимо уничтожена.