Легкие. Как у вас дела?

Итак, для клеток огромное значение имеет терапия жидким кислородом, но, с другой стороны, и перерывы вполне приемлемы – например по ночам, если человек хочет днем вести активный образ жизни. Чтобы разъяснить, как это работает, хочу остановиться на одном моменте. Процессы сгорания в клетках организма осуществляются в два этапа. На первом этапе, когда из углеводов вырабатывается энергия, кислород не обязателен. Этот этап называют анаэробным сгоранием, то есть сгорание происходит без участия кислорода. Однако этот процесс оставляет не до конца сгоревшие молекулы, которые чаще всего в форме жира накапливаются как промежуточный результат метаболизма, чтобы затем при наличии достаточного количества кислорода сгореть окончательно. Через какое-то время на втором этапе остатки углеводов, белков или жиров полностью сгорают, и остаются лишь вода и двуокись углерода. Но если дело завершилось только первым этапом сгорания, промежуточные продукты в форме капелек жира откладываются в клетке как на временном складе. Вот что скверно: при продолжающемся дефиците кислорода этих жировых пузырьков накапливается так много, что клетка задыхается: она жиреет. Так что мы должны учитывать, что в клетке периодически должно быть достаточно кислорода для расчистки временного склада. Именно в этом состоит привлекательность долговременной терапии жидким кислородом. Мы можем помогать организму во время проблемных периодов и в то же время заботиться о том, чтобы в фазы временного затишья он имел возможность, получая кислород, в достаточном объеме расщеплять временно отложенные анаэробные продукты обмена веществ. Это очищает клетки и способствует их оптимальной эффективности.

Для этого, как уже говорилось, необходимо принимать кислород по меньшей мере по 12–16 часов ежедневно и соблюдать согласованные с врачом дозы. Короткие сеансы, предпринимаемые самостоятельно, практически ничего не дают. Зато перспективы последовательно проводимой терапии очень хороши: с кислородным дыхательным прибором многие больные, даже те, у которых тяжелые формы болезней дыхательных путей, могут добиваться замечательных успехов, ездить на велосипеде, ходить в походы, подниматься в горы – короче, заниматься всем тем, с чем они не справлялись на прогрессирующих стадиях своего заболевания. Для многих людей это та неоценимая составляющая качества жизни, ради которой стоит проводить ответственное лечение.

ХОБЛ и качество жизни

Не так давно напротив меня сидел мой давнишний пациент с диагнозом ХОБЛ, с которым мы познакомились, когда эффективность его легких упала уже ниже 60 %. Между 1996-м и 2017 годами она не выходила за рамки 40–60 %, но в последние годы у бывшего аптекаря наблюдалось медленно прогрессирующее ухудшение.

В последнюю встречу я спросил его, как у него дела с физической активностью и как он справляется со своей болезнью. Он улыбнулся и ответил:

– Я полностью доволен качеством своей жизни. Вот только что вернулся из очередной поездки.

– И где вы были? – спросил я. – На Боденском озере?[5]

– Да нет, чуть подальше. Мы с приятелем проехали на велосипедах от Узедома[6] через Петербург в Финляндию, затем мы пересекли всю Финляндию, поехали в Швецию, а оттуда паромом обратно до Узедома. А затем домой. В общей сложности 3 600 километров.

– Что-что, простите? 3 600 километров притом что ваши легкие работают только на 60 %?

– Да, но это для меня не проблема. У меня сложности только с подъемами. Когда дорога идет вверх, мне приходится ехать на первой или второй скорости. Но так я могу подняться на любую гору.

В 72 года и фактически с половиной легкого – это достижение, достойное всяческого уважения; я не каждый день с подобным сталкиваюсь. А пациент еще кое-что добавил: в прошлом году он пересек Новую Зеландию, где посетил места съемок «Властелина колец».

Случай этого пациента – хороший пример, что если правильным образом себя настроить, то и с тяжелым легочным заболеванием можно жить полной жизнью. Пациентам с ХОБЛ именно велосипед дает прекрасные возможности, во всяком случае при хорошей тренировке. Просто поразительно, какой малой эффективностью легких можно обходиться, если человек в хорошей мышечной форме.

К сожалению, бывает и наоборот. Часто пациенты приходят на прием с жалобами:

– Год назад я еще мог подняться на третий или четвертый этаж, сейчас еле дохожу до второго.