Лекарственные средства. Справочник пациента

В настоящий момент блокаторы М-холинорецепторов (атропин, гиосцина бутилбромид) реже применяются для лечения ЯБЖ и ДПК в связи с высоким риском развития нежелательных реакций и меньшей, в сравнении с ингибиторами протонной помпы, эффективностью.

Механизм действия

В желудочно-кишечном тракте локализуются преимущественно М1-холинорецепторы. Блокада данного типа рецепторов снижает секрецию соляной кислоты и тем самым способствует заживлению язв и эрозий желудка и ДПК.

Показания

Лечение и профилактика язвенной болезни желуд ка и двенадцатиперстной кишки, брадикардия.

Противопоказания

Закрытоугольная глаукома, ишемическая болезнь сердца, атония кишечника и др.

Нежелательные реакции

Сухость слизистых и кожи, запоры, нарушения зрения, тахикардия, задержка мочи и др.

Гиосцина бутилбромид

Гиосцина бутилбромид оказывает местное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов за счет ганглиоблокирующей и антимускариновой активности препарата, не проникает через ГЭБ.

Показания

Почечная и желчная колика, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника.

Нежелательные реакции

Кожные реакции, тахикардия, сухость во рту.

Глава 13 Гастроцитопротекторы

Основным механизмом защиты слизистой оболочки желудка в условиях кислой среды является продукция слизи, состоящей из гидрофильных гликопротеинов, и бикарбонатов, продуцируемых поверхностными клетками слизистой оболочки. Вместе они образуют слизистобикарбонатный барьер желудка, уменьшающий агрессивные свойства соляной кислоты и повышающий уровень рН слизи. В состав слизи входят иммуноглобулин А (IgA), лизоцим, лактоферрин и другие компоненты, обладающие антимикробной активностью. Продукция слизи требует интенсивного кровоснабжения и контролируется простагландинами Е2 и I2, угнетающими секрецию соляной кислоты. Интенсивное кровоснабжение также обеспечивает удаление кислоты, проникаю щей через слой слизи.

Другим защитным фактором слизистой оболочки является эпителиальный барьер, клетки которого замещаются новыми примерно каждые 3 дня. В со став данного барьера входят глутатион и тиолсодержащие протеины, обладающие антиоксидантной активностью, а также факторы врожденного и при обретенного иммунитета, обеспечивающие устойчивость эпителия желудка к внедрению патогенных бактерий, вирусов и токсинов. Защитные свойства слизистой оболочки снижаются при инфицировании бактерией Helicobacterpylori, которая фиксируется на клетках эпителия желудка. Кислотоустойчивость H. pylori обеспечивается способностью продуцировать мочевину, нейтрализующую соляную кислоту вокруг бактерии. Образующийся при этом гидрохлорид аммония повреждает эпителий желудка. Для устранения инфицированности H. pylori применяют антибактериальные средства.

Для восстановления защитных свойств слизистой оболочки желудка используются гастроцитопротекторы. Гастроцитопротекторы – это ЛС, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к действию агрессивных факторов желудочного сока.

Классификация

1. Лекарственные средства, образующие защитную пленку: сукральфат, висмута субнитрат, висмута трикалия дицитрат.

2. Комбинированные препараты: аира обыкновенного корневища + висмута субнитрат + келлин + крушины ольховидной кора + магния карбонат + натрия гидрокарбонат + рутозид.

3. Прочие гастроцитопротекторы: ребамипид, льна семена.

Лекарственные средства, образующие защитную пленку

Висмута субнитрат

Висмута субнитрат относится к группе вяжущих средств.

Механизм действия

Препарат коагулирует белки на поверхности слизистой ЖКТ с образованием защитной пленки из денатурированных белков, которая защищает слизистую от воздействия негативных факторов (например, соляной кислоты), подавляет рост и развитие Helicobacterpylori, способствует восстановлению дефектов слизистой, оказывает противовоспалительное действие.

Показания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки независимо от состояния кислотности желудочного сока.

Нежелательные реакции

Тошнота, рвота, боли в животе, окрашивание кала в темно-зеленый или черный цвет (побочный эффект).

Висмута трикалия дицитрат

По химической структуре данное лекарственное средство представляет собой коллоидный препарат висмута.

Механизм действия

Образование защитной пленки на поверхности эрозий и язв в кислой среде желудка.