Лекарственные средства. Справочник пациента

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст (до 12 лет).

Глава 12 Лекарственные средства, применяемые для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК) – это хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, основным про явлением которых служит формирование язвенного дефекта в желудке и/или двенадцатиперстной кишке.

В основе патогенеза данной патологии лежит нарушение баланса между повреждающими (соляная кислота, бактерия Helicobacterpylori и др.) и защитны ми (например, слизь, выделяемая клетками желудка, простагландины Е и др.) факторами. Следовательно, лечение ЯБЖ и ДПК направлено на устранение негативного воздействия повреждающих факторов, усиление защитных и восстановительных свойств этих органов.

Для эрадикации (ликвидации) Helicobacterpylori в клинической практике применяются антибактериальные ЛС различных групп: аминопенициллины, макролиды, тетрациклины, производные нитроимидазола.

Для уменьшения негативного воздействия соляной кислоты назначаются антисекреторные (снижающие выделение соляной кислоты) ЛС, такие как ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов или М-холиноблокаторы.

Антациды (препараты, содержащие алюминия гидроксид, магния гидроксид и некоторые другие вещества, способные вступать в реакцию нейтрализации кислоты) также повышают pH в желудке, однако из-за кратковременности своего действия используются преимущественно для симптоматической терапии изжоги, вызванной забросом кислого содержимого в пищевод. В составе комбинированной терапии ЯБЖ и ДПК антациды применяются редко ввиду высокой эффективности современных антисекреторных средств.

Для защиты слизистой желудка и ускорения ее восстановления применяются лекарственные средства-гастропротекторы, такие как висмута трикалия дицитрат.

Классификация

1. Ингибиторы протонной помпы: омепразол, пантопразол, лансопразол.

2. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: фамотидин.

3. Блокаторы М-холинорецепторов: атропин, гиосцина бутилбромид.

Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол и др.)

Париетальные (обкладочные) клетки желудка производят и выделяют соляную кислоту. Основным регулятором секреции соляной кислоты является ионная транспортная система, которая называется Н⁺-К⁺-зависимая АТФаза (синонимы: протонный насос, протоновая помпа).

Механизм действия

В кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка ингибирует протонный насос, снижает секрецию соляной кислоты даже в случае воздействия факторов, стимулирующих ее секрецию (гистамин, гастрин, ацетилхолин и др.). В связи с тем, что препараты этой группы ингибируют активные формы фермента, целесообразно назначать их перед едой.

Показания

Лечение и профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение рефлюкс-эзофагита, симптоматическая терапия синдрома Золлингера-Эллисона.

Противопоказания

Диспепсия невротического генеза, прием ингибиторов протеазы ВИЧ, т. к. абсорбция зависит от кислотности желудочного сока; беременность, лактация.

Нежелательные реакции

Лихорадка, аллергические реакции, тромбоцитопения, лейкопения, уменьшение полей зрения, тошнота, рвота, нарушение пищеварения и др.

Вонопразан

Механизм действия

Нарушает образование соляной кислоты путем блокирования места связывания иона калия с молекулой транспортера Н⁺-, К⁺-зависимой АТФазой.

Показания

Лечение и профилактика язвенной болезни же лудка и двенадцатиперстной кишки, лечение рефлюкс-эзофагита, профилактика их рецидивов при применении НПВС.

Противопоказания

Гиперчувствительность, прием ингибиторов протеазы ВИЧ, беременность, лактация.

Нежелательные реакции

Лихорадка, аллергические реакции, тромбоцитопения, лейкопения, уменьшение полей зрения, тошнота, рвота, нарушение пищеварения и др.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин)

Механизм действия

Гистамин оказывает стимулирующее действие на секрецию соляной кислоты. Блокада Н2-гистаминовых рецепторов, расположенных в желудке, снижает выделение соляной кислоты и объем желудочного сока, тем самым способствует заживлению и профилактике ЯБЖ и ДПК.

Показания

Лечение и профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение рефлюкс-эзофагита, симптоматическая терапия синдрома Золлингера-Эллисона.

Противопоказания

Беременность, лактация.

Нежелательные реакции

Депрессии, галлюцинации, агранулоцитоз, нарушения пищеварения, импотенция, гинекомастия, галакторея и др.

Блокаторы М-холинорецепторов