Лялька под ключ. Инструкция по применению к новорожденному

Желтуха грудного молока, как правило, не опасна и не приводит к осложнениям. В отличие от патологической желтухи (например, при гемолитической болезни или инфекциях), она не вызывает повреждения мозга, не сопровождается анемией, увеличением печени или селезенки. И что самое обнадеживающее – проходит самостоятельно, без лечения.

Но почему тогда нужно знать о желтухе грудного молока, спросите вы? А потому, что важно исключить другие причины длительной желтухи, особенно если билирубин остается высоким более 3 недель.

Галактоземия

Это наследственное заболевание, при котором организм ляльки не может расщеплять галактозу (сахар из молока). Накопление галактозы и ее метаболитов повреждает печень и вызывает желтуху. Помимо желтых кожных покровов с первых дней жизни, у малыша будет рвота, плохой набор веса, вялость, а еще увеличение печени и селезенки, при поздней диагностике – появление признаков цирроза печени.

Так что при подозрении на галактоземию врач назначит анализ крови на активность фермента галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы и определение повышенного уровня галактозы в крови и моче.

Лечение: тут адепты ГВ вскинут руки к небу, но это тот случай, когда полное исключение молочных продуктов (в том числе грудного молока) и переход на безлактозные смеси спасает жизнь ребенка.

Гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз – состояние, при котором щитовидная железа новорожденного не вырабатывает достаточное количество гормонов. Это приводит к замедлению обмена билирубина и развитию затяжной желтухи. Проявляется все той же желтизной кожи, вялостью, сниженным тонусом мышц, плохим набором веса, запорами и сухостью кожи.

И опять же – узнать об этом как можно раньше помогает неонатальный скрининг на определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т 4) у новорожденного. Тогда сразу начинают лечение в виде заместительной терапии левотироксином.

Дефицит ферментов (синдром Криглера-Найяра)

Редкое генетическое заболевание, при котором отсутствует или снижена активность фермента УДФ-глюкуронозилтрансферазы, который, грубо говоря, влияет на уровень билирубина в печени. Есть разные формы синдрома – с полным отсутствием либо с частичным дефицитом фермента. При подозрении на это заболевание нужен генетический тест.

Лечение – фототерапия для снижения билирубина. При тяжелой форме может потребоваться обменное переливание крови. При полном отсутствии фермента – трансплантация печени.

Атрезия желчевыводящих путей

Это врожденная патология, при которой отсутствуют или закупорены протоки, выводящие желчь из печени в кишечник. Это приводит к застою желчи и накоплению прямого билирубина в крови. Тут нужна либо операция для восстановления желчеоттока, либо трансплантация печени.

Желтушность кожи в таком случае появляется на 2–3-й неделе жизни и имеет прогрессирующий характер. Стул становится обесцвеченным, моча – темной, может развиться цирроз печени без лечения. Диагноз ставится с помощью анализа количества прямого билирубина, УЗИ органов брюшной полости и биопсии печени. Еще необходима холецистохолангиография для подтверждения диагноза.

Инфекционные заболевания

Врожденные инфекции (ТОРЧ-инфекции), такие как цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, краснуха и гепатиты, могут вызывать конъюгационную желтуху у новорожденного.

Здесь нужны серологические тесты на наличие антител к инфекциям, ПЦР-анализ для выявления возбудителей, биохимический анализ крови (повышение прямого билирубина и печеночных ферментов).

<p>Глава четвертая</p><p>Как сберечь кукуху</p>

<p>Как выстроить режим и не сойти с ума</p>

Готовьтесь, рыбки мои: первые несколько месяцев будут утомительными – спать будете как на дежурстве. Причем одновременно в двух режимах: от «не будете» – до «каждую свободную минуту». Придется экстренно вливаться в новую рутину сна и бодрствования, ведь первые месяцы младенцы спят по 14–17 часов, но при этом их каждые два – три часа надо кормить. А еще с ними надо играть, менять им подгузники, мыть их и следить, чтобы ничем не болели.

Многие мамы требуют от себя слишком многого и пытаются как можно быстрее вернуться в режим «до родов». Однако ваша задача – не пытаться жить, как раньше, а сосредоточиться на том, что необходимо. Это, во‐первых, дать телу отдохнуть и восстановиться. А во‐вторых – потихоньку изучать и узнавать своего ребенка.

Первые дни с младенцем могут быть невыносимыми. Это нормально. Куда более странной кажется ситуация, когда мама сразу находит подход к малышу, умудряется «встроить» его в привычное расписание и выглядеть при этом свежей и отдохнувшей. Почему такое показывают в рекламе – другой вопрос. Но мы сейчас не об этом.