Личностный потенциал. Структура и диагностика

В уже упоминавшемся исследовании позитивных факторов здоровья медсестер ( Lambert, Lambert, Petriniet al., 2007 a) была выявлена отрицательная корреляция общего балла и стратегий дистанцирования и избегания по опроснику Способов совладания Р. Лазаруса и С. Фолькман с физическим и психическим здоровьем. Принятие и самодистанцирование отрицательно коррелировали только с психическим здоровьем. Для оценки здоровья в этом исследовании использовались валидизированные опросники. Объективных показателей не измерялось. По данным регрессионного анализа ( Lambert, Lambert, Petrini

et al., 2007 b), копинги, связанные с конфронтацией, позволяют объяснить 14 % дисперсии показателей физического здоровья, тогда как копинги, связанные с избеганием, предсказывают 24,5 % дисперсии показателей психического здоровья.

В исследовании К. Долбир c соавторами ( Dolbier, Smith, Steinhardt, 2007) на выборке 500 менеджеров было показано, что использование копингов, связанных с активным поиском и исследованием ситуации, позволяет предсказать субъективный стресс и наличие симптомов соматических заболеваний, однако в значительно большей степени эти факторы влияют на состояние мужчин, а не женщин. Исследование Е. Торкельсон и Т. Мухонен ( Torkelson, Muhonen

, 2004) показало, что использование проблемно-ориентированных копинг-стратегий не связано со здоровьем, тогда как поиск эмоциональной поддержки связан со снижением соматической симптоматики, а фокусирование на эмоциях и употребление алкоголя и наркотиков – с худшим состоянием здоровья.

М. Хейманс и соавт. ( Heijmans, Rijeken, Foetset al., 2004) описали копинг-стратегии в группе более чем 1300 больных с 10-ю видами хронических заболеваний. Чем более выражены симптомы пациентов и чем хуже их состояние, тем чаще они переживают из-за того, что не могут совладать с ситуацией (по субшкале Опросника копингов в стрессовых ситуациях, включающей такие пункты, как: «Я тревожусь, что не могу справиться с ситуацией»). Пациенты с выраженными трудностями, которые считают свою болезнь неконтролируемой, часто используют избегание и решение конкретных задач для совладания со стрессом.

У кардиологическихпациентов избегание и сдерживание оказались связаны с большей выраженностью положительных эмоций, с подавлением отрицательных эмоций. У таких больных был больше выражен оптимизм ( Bedi, Brown

, 2005). Эти результаты согласуются с тем предположением, что при хронических заболеваниях, когда пациент не может контролировать ситуацию, избегание и отрицание могут быть эффективными способами совладания.

Метаанализ копинг-стратегий пациентов, страдающих от рака, выявил следующие закономерности ( Franks, Roesch, 2006): при восприятии болезни как потери/повреждения больные чаще используют стратегии избегания, что является плохим прогностическим признаком. При восприятии болезни как угрозы больные предпочитают проблемно-ориентированные копинг-стратегии, тогда как восприятие болезни как вызова связано с использование активных стратегий совладания. В исследованиях Н.А. Русиной (2008) было показано, что у всех пациентов клиник, переносящих хирургические операции, доминировала такая стратегия, как поиск социальной поддержки. В группе онкологических больных преобладал самоконтроль, тогда как в группе больных, оперируемых в плановом порядке, – планирование решения проблем, а в группе условно здоровых – принятие ответственности и планирование решения проблем. У онкологических пациентов оказались более выражены стратегии дистанцирования и положительной переоценки.

Люди, в детстве которых один из родителей был болен раком, были более склонны к развитию симптомов посттравматического стресса, если старались избегать и отрицать случившееся, а также если им не хватало социальной поддержки ( Wong, Looney, Michaels

et al., 2006).

Копинг-стратегии (поведенческая пассивность и недостаток позитивной реинтерпретации) у больных с повреждениями позвоночникапозволили предсказать высокий уровень депрессии (треть дисперсии) через 10 лет ( Pollard, Kennedy, 2007). При этом в течение 10 лет копинг-стратегии оставались практически стабильными. Посттравматический рост оказался тем выше, чем более сильный дистресс они переживали в начале болезни, а также чем чаще использовали активные формы копинга и избегали эмоциональных переживаний (в отличие от поведенческой пассивности). По всей видимости, высокий уровень стресса может стимулировать поиск решения, поиск смысла и – посттравматический рост.

Копинг-стратегии и эффективность деятельности