Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Очагами поражения являются суставы, нервы, фасции, апоневроз и надкостница. Боли часто усиливаются ночью, мешая больному спать, или днем, лишая его любых удовольствий. Сырость, как правило, усиливает боли, но холод может облегчить или усугубить их; как правило, сухое тепло облегчает страдания [5].

Лихорадки нет, но пораженные участки болезненны и чувствительны, и при движении неприятные ощущения усиливаются. Если воспаление затронуло суставы, возникают спайки, и движение конечности становится скованным; если положить на сустав руку, можно почувствовать скрежет при его движении [10].

При поражении суставов возникает скованность, ломота, тупая боль при движении, но без жара или очень явной припухлости, болезненности и лихорадочного возбуждения или выраженного потоотделения; возможно поражение как суставов, так и мышц; или воспаление может локализоваться главным образом в нервных оболочках суставов, приводящее к так называемому невралгическому ревматизму, ярким примером которого является, например, ишиас [3].

Изменения формы чаще всего наблюдаются при поражении мелких суставов, чем при даже сильном поражении крупных суставов, и, во всяком случае, исходя из их положения, припухлость или деформация воспринимаются больным существенно легче; однако локализация воспаления зачастую затрагивает именно крупные суставы, нежели мелкие [8].

До появления современного иммуносупрессивного лечения ревматоидный артрит потенциально мог привести к значительной деформации суставов, особенно кистей рук. Мы больше не сталкиваемся с подобными случаями, хотя я помню, что наблюдал их во время учебы.

У нас нет лекарства, способного остановить болезнь. Поскольку она часто следует за длительными и обильными выделениями, такими как бели и маточные кровотечения, при их наличии следует провериться и на это заболевание. Если у пациента анемия, ему следует давать железо с хинином или без него. Рыбий жир особенно ценен при сильном истощении организма, и его следует принимать небольшими дозами в течение длительного периода времени. В большинстве случаев полезен йод; его можно назначать вместе с хинином или лимонным соком [6].

Вскрытие волдырей считалось полезной процедурой для пациентов с кровотечениями, поскольку направлена она была на уменьшение стимуляции организма.

Реклама рыбьего жира из печени трески [22].