Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

До появления антибиотиков врачи мало что могли сделать для лечения серьезных инфекций, в том числе пневмонии. Отсюда и постоянное использование таких методов, как гирудотерапия и кровопускание.

Меня заинтересовало замечание о том, что опиаты являются средством, подавляющим кашель, и, следовательно, их применение при пневмонии неэффективно. Железным вином обычно называли херес, в который на длительное время погружали стальные опилки с целью придать напитку целебные свойства.

49

Пороки сердечных клапанов

Пороки сердечных клапанов + Шерлок

В книге «Знак четырех» мы встречаем единственное упоминание о нашем третьем сердечном заболевании – пороке сердечных клапанов. Описываемая ниже встреча происходит, когда Холмс и Ватсон знакомятся с Таддеушем Шолто, наследником сокровищ Агры.

– Мистер Таддеуш Шолто, – представился маленький человечек, все еще дергаясь и улыбаясь. – Это мое имя. Вы, конечно же, мисс Морстен. А эти джентльмены…

– Это мистер Шерлок Холмс, а это доктор Ватсон.

– А, доктор? – воскликнул он в сильном возбуждении. – У вас есть стетоскоп? Могу я спросить вас, не окажете ли вы мне любезность? Меня очень беспокоит мой митральный клапан, можете проверить, что с ним такое? На аортальный я могу положиться, но мне хотелось бы услышать ваше мнение о митральном.

Я выполнил просьбу и послушал его сердце, но не смог обнаружить ничего подозрительного, кроме того, что он был охвачен страхом, потому что дрожал с головы до ног.

– Как по мне, все в порядке, – заключил я. – У вас нет причин для беспокойства.

– Прошу извинить за мою тревожность, мисс Морстен, – беззаботно заметил он. – Я очень страдаю, и у меня давно были подозрения относительно этого клапана. Я рад слышать, что они не обоснованы. Если бы ваш отец, мисс Морстен, так же щепетильно относился к своему сердцу, он, возможно, был бы сейчас жив.

«Доктор Ватсон слушает сердце Таддеуша Шолто». © Алекс Холт

Пороки сердечных клапанов в Викторианскую эпоху

Вне зависимости от того, как именно возникали пороки развития клапанов или устьев, они могут препятствовать оттоку крови или приводить к регургитации; следовательно, может возникнуть обструкция и регургитация в любом из отверстий сердца.

Воздействие порока клапанов на сердечную мышцу проявляется главным образом в изменениях полостей и стенок сердца. Заболевания клапанов всех видов могут быть клинически латентными, поскольку сердце и система кровообращения способны выполнять все обычные жизненные функции; симптомы возникают только при нарушении адаптации [5].

Итак, пороки сердечных клапанов – что же это такое? У человека четыре сердечных клапана, которые соединяют четыре камеры сердца и отходящие от сердца крупные сосуды. Наиболее важными клапанами являются те, что расположены на большей левой стороне сердца, и, как правильно отметил Шолто, это митральный и аортальный клапаны. Меньшими правосторонними сердечными клапанами являются трехстворчатый и легочный клапаны.