Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Все поражения клапанов могут сочетаться с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, беспокойством и тревожными сновидениями. И в зависимости от того, как нарушенное кровообращение в сердце влияет на кровообращение в других частях тела, проявляются особые симптомы. Таким образом, мы обнаруживаем, что те, у кого наличествует митральный порок, больше всего страдают от кашля, одышки и приступов сердечной астмы, поскольку именно легким приходится принимать на себя основную тяжесть из-за затрудненного кровотока [3].

Прогноз неблагоприятен, когда сердечная мышца проявляет признаки недостаточности, когда есть признаки заболевания почек, уплотнения легких или бронхит, а также когда кровеносные сосуды фиброзны и атероматозны.

Эмболия является источником опасности, особенно при митральном стенозе; этому же заболеванию наиболее характерно кровохарканье. Тяжелый труд, бедность и сопутствующие ей тревоги снижают ожидания от жизни [5].

И снова в учебниках очень подробно описываются особенности различных пороков клапанов, но это довольно скучное чтиво.

При лечении хронических заболеваний клапанов мы должны обращать внимание на состояние сердечной мышцы. Отдых в постели или в кардиологическом кресле облегчает работу сердца и позволяет ему преодолевать противодействующие ему силы [5].

Наперстянка (и подобные растения) является первым и наиболее важным сердечным тонизирующим средством, несмотря на то что она также сокращает артериолы. Настойка из стрихнина в минимальных дозах является его наиболее ценным вспомогательным веществом [5].

Вы сочтете правильным назначить пациенту обед в середине дня, умеренное питание, очень легкий ужин, очищение кишечника, но не рекомендуется давать ветрогонные и аперитивные напитки; кроме того, важно устранять склонность к метеоризму соответствующими мерами. Будьте осторожны и избегайте сильных слабительных средств, особенно солевых. Чашку кофе или супа следует держать горячей всю ночь и пить, как только появится боль [6].

Даже сегодня мы не можем особым образом повлиять на течение заболеваний сердечного клапана, пока они не приобретут тяжелый характер, кроме контроля факторов риска (например, контроль гипертонии), чтобы замедлить усугубление проблемы. Как только поврежденный клапан начинает вызывать серьезные симптомы (обычно одышку), пациенту предстоит сложная операция по его замене.

Кардиохирурги начали прибегать к операции на сердечных клапанах только в 1950-х годах, и уровень смертности был очень высок до изобретения аппарата искусственного кровообращения в 1960-х годах.

50

Люмбаго

Люмбаго + Шерлок

Люмбаго упоминается в рассказе «Человек на четвереньках» – Ватсон пытается объяснить странное поведение персонажа его диагнозом, но Холмс находит причины исключить эту версию. Эта история – один из последних рассказов Конан Дойла, опубликованный в 1923 году, и его можно рассматривать как эксперимент в довольно новом жанре научной фантастики.

Тревор Беннетт приходит к Холмсу и Ватсону за советом относительно странного поведения своего работодателя, профессора Пресбери.