Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Кровотечение из носа, будучи в большинстве случаев либо лечебным, либо несущественным, привлекало внимание хирурга только тогда, когда его обильность, частота или постоянство вызывали тревогу у пациента и его друзей [31].

Такое кровотечение, пожалуй, самое распространенное из всех, встречающихся в медицинской и хирургической практике, и если мы примем во внимание тонкую структуру слизистой оболочки носа, количество сосудов, которыми она снабжается, и их чрезвычайную близость к поверхности слизистой, а также незащищенность от внешних воздействий, постоянно возникающих из-за раздражающих инородных тел, резких перепадов температуры и влажности в атмосфере, неудивительно, что именно в этой области кровотечения возникают чаще всего [31].

Это довольно обстоятельное объяснение причин возникновения носовых кровотечений.

На внутренней стороне носа есть область (зона Киссельбаха-Литтла), где сплетаются пять кровеносных сосудов (образуя анастомоз), и это место особенно уязвимо.

После кровотечения место повреждения покрывается коркой и медленно заживает, но при этом появляется склонность к новому кровотечению, и повторные эпизоды эпистаксиса уже не являются чем-то необычным.

Фармацевты рискуют стать жертвой носового кровотечения на фоне вдыхания раздражающих порошков, которые им приходится измельчать, особенно при работе с ипекакуаной (рвотный корень), скаммонией (смола из корней вьюнка) и ялапой. Поднятие тяжестей, интенсивные упражнения, например бег, прыжки и гребля, у молодых полных людей производят тот же эффект. Танцы также могут стать причиной случайных кровотечений (из-за эмоционального волнения, которое их сопровождает), а у некоторых людей сангвинического темперамента эпистаксис может возникнуть после полового акта. Сильные эмоции, например страх, гнев, возмущение, ярость, а также длительное пение или выступления с речью у некоторых людей приведут к аналогичному результату [31].

И снова четкое понимание того, что может спровоцировать эпизоды носового кровотечения. Мне нравится, как описан профессиональный риск приступов эпистаксиса у фармацевтов. Ипекакуану традиционно использовали для борьбы с последствиями передозировок, поскольку она вызывает рвоту. Вьюнок смолоносный и ялапа – лекарственные растения, которые использовали в качестве слабительного.