Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

При носовом кровотечении основной задачей практикующего врача будет прежде всего решить: безопасно и необходимо ли вмешательство в конкретной ситуации, и в большинстве случаев ответ будет отрицательным [31].

Когда по какой бы то ни было причине количество потерянной крови вызывает тревогу, важной частью обязанностей хирурга становится успокоение и снижение возбудимости пациента: последний должен перестать бояться, нервничать или любым другим образом усугублять свое состояние, а врач призван помочь ему в этом – спокойным тоном, словами, манерами [31].

Пациент должен сидеть или стоять с поднятой головой, широко откинув плечи назад, а на его горле не должно быть никаких платков или тугих повязок любого рода. Между тем струйка крови, вытекающая из ноздрей, будет заставлять пациента наклонять голову вперед, вытягивая шею. Этого допускать не следует. Верхнюю часть груди нужно прикрыть полотенцами, а к носу приложить губку [31].

Если у вас под рукой есть лед, его можно приложить к корню носа или лбу, завести в ноздри или предложить больному рассосать небольшой его кусочек. Можно приложить к спине или затылку холодный утюг или большой стальной ключ, так часто делают, когда льда все же не оказалось [31].

Прекрасные принципы врачебной помощи при носовых кровотечениях, которые до сих пор применяются довольно широко, не только в случае эпистаксиса. За ними следует отличное подробное объяснение того, как справиться с носовыми кровотечениями, и, как ни странно, ни слова о том, что нос нужно зажимать.

18

Подагра

Подагра + Шерлок

Подагра в историях о Шерлоке Холмсе упоминается лишь однажды, и все же мы можем рассмотреть это интересное заболевание чуть поближе. В рассказе «Пропавший регбист» Шерлок Холмс расследует исчезновение Годфри Стонтона, талантливого кембриджского игрока. К нему обращается Сирил Овертон, капитан команды.

– Годфри – сирота. Лорд Маунт-Джеймс – его близкий родственник, кажется, дядя.

– Вот как. Это по-новому освещает дело. Ведь лорд Маунт-Джеймс – один из самых богатых людей в Англии.

– Да, Годфри как-то вскользь говорил об этом.

– У лорда есть еще родственники?

– Нет, Годфри – его единственный наследник. Старику уже около восьмидесяти, он страдает подагрой. Говорят, он мог бы суставами мелить бильярдный кий. Он ужасный скряга, никогда не давал Годфри ни шиллинга. Но со временем все так или иначе перейдет к Годфри[58].

Конан Дойл использует здесь свои медицинские познания о подагре, и в этом отрывке описаны подагрические тофусы, которыми страдал лорд Маунт-Джеймс. При отсутствии лечения подагра может вызвать постоянные отложения мочевой кислоты вокруг суставов. Обычно узелки возникают на кистях рук, но, как это ни странно, могут появиться и в ушных раковинах. Некоторые тофусы бывают болезненными, а при множественном поражении могут и вовсе обездвижить суставы. В наши дни подагрические тофусы встречаются довольно редко – скорее всего, потому, что современное лечение довольно эффективно. Мы еще вернемся к Годфри Стонтону в главе, посвященной туберкулезу.

Подагра в Викторианскую эпоху