Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Следующий раздел о лечении относится к шести потенциальным причинам делирия, описанным в разделе об этиологии выше.

При всех наиболее активных формах делирия пациента нужно оградить от любых обстоятельств и причин, способных вывести его из равновесия или взволновать. Кроме того, следует соблюдать рекомендации по подавлению бредовых проявлений. Грелки и горчичники нужно своевременно снимать, чтобы не травмировать пациента их чрезмерно длительным применением.

1. При воспалении головного мозга или его оболочек облегчить течение делирия лучше всего бритьем головы и наложением мочевых пузырей или резиновых мешочков, наполненных льдом, однако само заболевание, разумеется, следует лечить в соответствии с требованиями и рекомендациями без учета психического возбуждения.

2. Когда есть основания полагать, что делирий развился в результате переутомления, у пациента холодная кожа, пульс слабый или едва пальпируемый, вы должны назначить мясной бульон, суп, вино или бренди. Даже после небольшого количества доз стимуляторов часто наступает немедленное улучшение. Однако вы должны иметь в виду, что седативные средства противопоказаны при коматозном состоянии, сужении зрачков, хроническом заболевании почек или застойных явлениях в легких. Прикладывать холод к голове тоже нельзя – это может еще больше ослабить пациента.

3. Если делирий вызван нарушением выделительной функции, необходимо стимулировать поврежденный орган к полноценной активности или другим путем удалить накопленные в организме вещества.

4. Если у вас есть основания полагать, что бред является результатом перегрева крови, вы должны снизить температуру тела больного. Наиболее эффективным средством для достижения этой цели является холодная ванна, однако в случае ее отсутствия можно использовать обтирание губкой, смоченной в холодной воде. Салицилат соды, хинин и физиологические растворы помогают добиться такого же эффекта и могут применяться в зависимости от обстоятельств конкретного случая.

5. Делирий, вызванный рефлекторным раздражением, следует лечить седативными средствами: бромидом калия или хлоралом, обращая также внимание на изначально пораженный орган.

6. Помимо алкоголя, последствия потребления которого будут рассмотрены отдельно, белладонна нередко является причиной возникновения бредового синдрома. Развитие делирия может спровоцировать применение мазей или пластырей, на что могут указывать расширенные зрачки [6].