Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

В этих состояниях эмоциональная подавленность проистекает из сильных ощущений телесного недуга, который постоянно удерживает внимание пациента на себе; следовательно, ложные мнения относятся почти исключительно к состоянию здоровья субъекта, а бред постоянно основывается на боязни заболеть – на необоснованных и любопытных идеях относительно природы, формы и опасности потенциального заболевания. Это ощущение телесной болезни иногда является общим и расплывчатым, а иногда проявляется в особых аномальных и несвязанных ощущениях. Характер пациента начинает меняться без какой-либо видимой причины. Он становится подавленным, раздражительным, подозрительным, слишком чувствительным и все чаще связывает то, что происходит вокруг, с ним самим. Его все утомляет, он очень легко устает. Пациента мучает неопределенное, но яркое ощущение болезни, которое к тому же почему-то его ужасно раздражает. Любая часть сенсорной нервной системы может быть очагом неприятных ощущений, часто очень болезненных (покалывание, жар и холод, ощущение инородного тела внутри; больному кажется, что голова вот-вот лопнет, что у него внутри пустота, будто он уже мертв, ранен, растерзан на куски и т. д.). Из этого пациент делает вывод, что он серьезно болен и что недуг его крайне опасен. Свои страхи он часто выражает с преувеличением, о котором сам не всегда подозревает, а изъяснения его звучат буквально и нелепо. Человек с самыми незначительными симптомами болезни говорит об апоплексическом ударе: утверждает, что он полумертв, что его сердце высохло и окаменело, будто нервы его – тлеющие угли, а кровь – кипящее масло.

Ипохондрик, постоянно озабоченный своими страданиями, стремится всеми возможными способами углубиться в свои ощущения. Он постоянно щупает пульс, осматривает язык и свои выделения и часто обнаруживает в ходе этих исследований причины для страха или надежды. Сколь бы отвратительными ни были некоторые детали, пациент получает своего рода удовольствие, обсуждая их с окружающими. В силу огромного желания вылечиться ипохондрик часто меняет врачей и методы лечения. Он читает медицинские книги, чтобы отыскать в них ответы на свои вопросы, и часто меняет свое мнение относительно природы своего заболевания, поскольку применяет к своему собственному случаю все, о чем узнает или слышит. В итоге у таких людей очень часто страдает пищеварение, язык обкладывает налетом, аппетит снижается или, наоборот, становится неумеренным, возникают запоры, в кишечнике происходит повышенное газообразование, в результате чего в подреберных областях возникает напряжение, поднимающее диафрагму и вызывающее чувство угнетения. Такие люди зачастую страдают геморроем, пульсацией в животе, учащенным сердцебиением, гиперемией головного мозга, головными болями, нарушением сна; у них очень часто наблюдается обильное отхаркивание слизи из гортани и глотки [4].