Мифы и легенды гастроэнтерологии. Гастрит не болит и другие разоблачения

• следует также выполнять упражнения по укреплению мышц средней или большей интенсивности, которые задействуют все основные группы мышц, два или более дней в неделю, так как они обеспечивают дополнительную пользу для здоровья.

Активность желательно распределить равномерно в течение недели, поэтому от врача вы можете услышать такие рекомендации: как минимум 30 минут непрерывной умеренной физической активности в день как минимум пять дней в неделю. Больше — можно.

А что по билиарному сладжу и физической активности? Несколько исследований посвящены оценке влияния физических упражнений на сокращение желчного пузыря с положительными результатами^{13}

^{14}. Регулярные физические упражнения могут менять и состав желчи (снижая количество холестерина и увеличивая содержание желчных кислот), тем самым уменьшая вероятность образования камней в пузыре: риск снижается до 70 % в условиях высокой физактивности^{15}.

Налаживая желчеотток

— Ох, доктор, вы и усложнили! Ну какое питание и физическая активность? Всем давно известно, что желчеотток можно наладить питьем горячей воды натощак и желчегонными средствами!

Некоторые из вас именно так и подумали, верно? А кое-кто готов поделиться сложной многоэтапной схемой из многочисленных препаратов и БАДов, которую им рекомендовали известные «эксперты» по здоровью.

Пора уже поговорить про желчеотток начистоту! И пусть официальная медицина подобный термин не использует, это ничего не меняет. Нормальный отток желчи за счет полноценного и регулярного опорожнения желчного пузыря — важный этап предотвращения и коррекции билиарного сладжа и в ряде случаев — образования камней в желчном пузыре.

Кстати, до XIX века врачи считали, что человек без желчного пузыря жить не может. Потому и ходили люди с осложненной желчнокаменной болезнью месяцами и годами и регулярно от нее умирали. Это являлось следствием недостатка медицинских знаний.

Уверен, в то время было значительно меньше поверхностно образованных специалистов, чем ныне. Сейчас доступных знаний много, но кому они нужны? Гораздо проще пройтись по верхам, а потом приписывать нарушенному желчеоттоку любую гастроэнтерологическую проблему. И не только. По мнению некоторых интернет-целителей, вследствие нарушения оттока желчи «выключаются из детоксикации все новые дольки печени», развивается акне, начинают кишеть паразиты, тошнит по утрам, прогрессирует запор и так далее, и так далее. Чем же предлагается нормализовать этот самый отток? Питьем горячей воды натощак, ибо она что-то там запускает и расслабляет. Не исключаю, что вы слышали об этом, а возможно, и сами попиваете по утрам целебную горячую водицу.

Смею предположить, что по представлению ряда ИКСпертов и candidatов наук, наш организм похож на кухонный комбайн: пока ты в него что-то не положил или не налил, пока не нажал кнопку, не может он понять, как работать. Все надо запускать самому. Горячей водой. Утром. Натощак.

Теперь о настоящей современной медицине и гастроэнтерологии. Желчный пузырь действительно важен, а нарушение (обычно — снижение) его нормальной сократительной способности повышает риск развития осадка, сиречь билиарного сладжа. Чем регулируется сокращение пузыря? Нервами и гормонами. При виде пищи происходит мозговая фаза сокращения, которая описана в экспериментах с ложным кормлением добровольцев. Пережевывание, но не глотание стейка и картофеля привело к сокращению желчного пузыря на 40 % в течение первого часа эксперимента^{16}. А вот питье натощак 500 мл воды (немало!) приводило к уменьшению объема пузыря на 34,8 %^{17}

. Даже эти данные позволяют закрыть тему запуска пищеварения водой. Но я продолжу.

Мы уже с вами разобрали, что основной гормон, регулирующий сокращение желчного пузыря, — это холецистокинин, который вырабатывается клетками тонкой кишки в ответ на поступление туда жиров и аминокислот^{18}. Описанный еще в 1928 году, холецистокинин прекрасно справляется со своей функцией, стимулируя работу желчного пузыря и предотвращая тот самый застой желчи, которого боятся многие врачи и пациенты. Итак, большинству из нас достаточно поесть, чтобы желчный пузырь заработал на полную катушку.

В 2013 году опубликованы результаты работы, авторы которой оценивали влияние разных продуктов и напитков на сокращение пузыря у здоровых людей. Под действием молочных продуктов с низким содержанием жира (1,5–2 %) объем желчного пузыря уменьшался на 11–19 %. А вот употребление 250 мл 4,5 % молока привело к сокращению органа уже на 41 %. Для кофе и чая эти показатели составили 22 и 18 %, соответственно^{19}. Кофе может быть другом гастроэнтеролога и его пациентов: он стимулирует сокращение желчного пузыря и полезен в профилактике билиарного сладжа и камнеобразования.