Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

_{Иногда к медиальным (задним) волокнам большой ягодичной мышцы Moiyi прилегать наружные копчиковые мышцы. Дорсальная крестцово-копчиковая мышца [4, 11, 16], когда имеется, может покрывать до пяти крестцовых и 1–2 копчиковых позвонка, как это было показано Foldt [84]. Она часто прикрепляется проксимальнее нижней задней подвздошной ости [16]. Частота обнаружения этой мышцы зависит от выраженности расслоения каудальной мускулатуры. Eisler [16] писал, что в трех сериях секционных исследований эту мышцу обнаружили в 1 из 36, 1 из 16 и 2 из 122 аутопсий соответственно. В противоположность этому Lartschneider [48] (цитируемый Eisier) считал ее нормальным образованием, поскольку эта мышца отсутствовала только у 6 из 100 трупов. Lartschnetder [43] также обнаружил рудименты трех мышц «двигателей хвоста»: в 58 % случаев — медиальную мышцу — разгибатель копчика, в 43 % случаев — латеральную мышцу — разгибатель копчика, а в 87 % случаев — дорсальную мышцу, отводящую копчик. Эти дорсальные копчиковые мышцы, хотя и рудиментарные, могут достигать у некоторых индивидов значительных размеров, а возникающие в них ТТ вызывают кокпигодинию.}

_{Секционные исследования больших ягодичных мышц у здоровых людей в возрасте моложе 44 лет показали, что 68 % волокон были медленно включающимися (тип 1), а 32 % волокон — быстро включающимися (тип 2). Примерно такая же тенденция отмечалась и в возрасте старше 44 лет: 70 % составляли волокна типа 1, а 30 % — волокна типа 2. Несмотря на значительные индивидуальные особенности, доля волокон типа 1 (зависящие преимущественно от окислительного метаболизма) всегда была больше, чем волокон типа 2 (быстро истощающиеся), которые используют преимущественно пути глиеолитического энергетического метаболизма [76].}

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Некоторые авторы представили рисунки большой ягодичной мышцы в задней проекции [1, 12, 26, 64, 68, 70, 77], в задней проекции вместе с поверхностными нервами [53], в боковой проекции [18, 69, 83], в боковой проекции с поверхностными нервами [60], в нижней проекции [3, 9, 66], а также на сагиттальном срезе [23, 52]. Другие иллюстрируют места ее костных прикреплений [27], схематически изображают места прикрепления и направление хода волокон [2, 68], а также показывают места ее дистального прикрепления к подвздошно-большеберцовому тракту [54, 61]. Ее изображали на поперечных срезах, проведенных через предстательную железу [65], головку бедренной кости [67], дистальные отделы тазобедренного сустава [25] и шейку бедренной кости [62], через вершину бедренного треугольника [10], а также на восьми последовательных поперечных срезах [8]. Мышцу можно увидеть на корональных срезах, проведенных через головки бедренных костей [67].

3. ИННЕРВАЦИЯ