Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

В некоторых группах мышц ТТ могут возникать, когда человек стоит или сидит, глубоко склонив голову, шею и/или плечи вперед таким образом, что верхняя часть туловища опускается, сутулится. Особенно часто ТТ возникают в грудных и задних шейных мышцах. Избыточный наклон головы вперед может вызвать даже симптомы со стороны височно-нижнечелюстного сустава. Этот факт следует особенно подчеркнуть, поскольку поражения скелетной мускулатуры нижней половины туловища могут внести значительный вклад в развитие такого нежелательного положения верхней половины туловища. Патологическому наклону головы вперед способствует все, что сглаживает нормальную лордотическую кривизну в поясничном отделе позвоночника. Некоторые авторы особо подчеркивают важность своевременного выявления этой патологической позы и ее коррекции, особенно у тех больных, у которых отмечается соответствующая симптоматика [9, 49, 53]. По мнению Joseph [48], позы могут быть очень разнообразными и у внешне нормальных, здоровых индивидов, однако при наличии болей мышечного генеза необходимо выявить и исправить мышечное напряжение, обусловленное патологической позой.

Почти повсеместное несоблюдение правильной опоры поясницы при сидении в современных креслах и на диванах способствует развитию такого несбалансированного положения, поскольку сглаживание кривизны в поясничном отделе позвоночника способствует наклону головы вперед. Важность коррекции неправильной позы при сидении при помощи соответствующей опоры иллюстрируется в главе 42 тома 1 и у Travell и Simons [93].

Alexander [3] писал, что попытки приспособиться к новой позе, требующие продолжительного физического и умственного напряжения, не обеспечивают стойкого улучшения, а только лишь вызывают стойкую физическую и моральную усталость и разочарование. Он рекомендовал закидывать голову вверх и давать возможность туловища принять более уравновешенное, расслабленное положение.

_{СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ}

_{1. Airaksinen О, Pontinen PJ: The reliability of a tissue compliance meter (TCM) in the evaluation of muscle tension in healthy subjects. Pain, Suppl 5, 1990.}

_{2. Ames DL: Overuse syndrome. J Fla Med Assoc 73:607–608, 1986.}

_{3. Barker S: The Alexander Technique. Bantam Books, New York, 1978.}

_{4. Beighton P, Grahame R, Bird H: Hypermobility of Joints, Ed. 2. Springer-Verlag, New York, 1989.}

_{5. Bennett RM: Myofascial pain syndromes «and the fibromyalgia syndrome: a comparative analysis, Chapter 2. In Myofascial Pain and Fibromyalgia, edited by J. R. Fricton, E. Awad. Raven Press, New York, 1990 (pp. 43–65).}

_{6. Bennett RM: Nonarticular rheumatism and spondyloarthropathies. Postgrad Med 87:97-104, 1990.}

_{7. Bierman W: Physical Medicine in General Practice. Paul B. Hoeber (Harper and Row), New York, 1944 (pp. 442–443, Fig. 265).}

_{8. Bourdillon JF, Day EA: Spinal Manipulation, Ed. 4. William Heinemann Medical Books, London, 1987.}

_{9. Briigger A: Die Erkrankungen des Bewegungsapparates und seines Nervensystems. Gustav Fischer Verlag, Stuttgart, New York, 1980.}

_{10. Daimeskiold-Samsoe B, Christiansen E, Andersen RB: Myofascial pain and the role of myoglobin. Scand J Rheumatol 15:174–178, 1986.}

_{11. Danneskiold-Samsoe B, Christiansen E, Lund В et al: Regional muscle tension and pain («tibrositis»). Scand J Rehab 15:17–20, 1983.}

_{12. Diakow PRP: Thermographic imaging of myofascial trigger points. J Manipulative Physiol Ther 11:114–117, 1988.}