Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

_{В дальнейшем у женщины не было отмечено рецидива болевого синдрома длинной малоберцовой мышцы. Теперь она следит за смазкой педали газа своей автомашины и помещает стельку-вкладыш во всю свою обувь. Она продолжает свою активную жизнь в течение более 20 последующих лет.}

_{Случай 20.2}

(из наблюдений J. G. Travell)

_{Этого мужчину средних лет я впервые увидела в июле, 6 мес назад. Он предъявлял жалобы на резко выраженную боль в левой поясничной области и классические симптомы протрузии диска, сопровождающейся неврологическим дефицитом, «свисающей» стопой, потерей кожной чувствительности между I и II пальцами стопы и постоянной сильной болью. При миелотрафии был выявлен очень значительный дефект, что побудило подозревать у него наличие опухоли. В январе во время хирургического вмешательства была обнаружена грыжа диска. Хирург сообщил, что значительное количество дискового материала можно было наблюдать среди нервных корешков и внутри спинномозгового канала.}

_{Спустя 5 мес. после произведенной хирургической операции левосторонняя боль в пояснице и в области иннервации левого седалищного нерва заметно утихла, сила тыльного сгибания стопы возросла, хотя еще оставалась сниженной. Выраженное нарушение кожной чувствительности постепенно исчезло, однако сохранялась боль в левой ноге, включая стопу. Это создавало определенные проблемы со сном по ночам. Пациенту была рекомендована программа физических, упражнений, он попытался даже бегать трусцой. Однако когда пациент возвращался с пробежки домой, он едва мог пошевелить ногой, а в конце дня не смог ходить.}

_{Из этой предварительной истории болезни я предположила, что у пациента имеется удлинение II плюсневой кости. При осмотре я обнаружила у него признаки структурной деформации стопы Morton и обратила особое внимание на четкую локальную судорожную реакцию левой малоберцовой мышцы. Покалывание возникало в стопе при надавливании на малоберцовый нерв сразу же ниже головки малоберцовой кости слева, над точкой потенциального сдавления нерва длинной малоберцовой мышцей. Несмотря на то что у больного была обнаружена структурная деформация стопы Morton в обеих стопах, боль отмечалась только в левой стопе и протрузия диска существовала в левой поясничной области позвоночника. Кроме того, у больного выявлено неравенство длины нижних конечностей, левая конечность была короче.}