Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

Поскольку подошвенная мышца проксимально прикрепляется рядом с латеральной головкой икроножной мышцы.

полагают, что ее можно рассматривать как дополнительную латеральную головку икроножной мышцы. Подошвенная мышца — это маленькая, хрупкая мышца, волокна которой пересекают капсулу коленного сустава в подколенной ямке (см. рис. 22.4). Проксимально она прикрепляется к бедренной кости вдоль латерального продолжения linea aspera, проксимальнее прикрепления латеральной головки икроножной мышцы [86]. Затем эта мышца пересекает внутреннюю поверхность подколенной ямки, где она переходит в тонкое длинное сухожилие, залегающее между икроножной и камбаловидной мышцами. Дистально сухожилие подошвенной мышцы проходит вдоль внутреннего края пяточного сухожилия [29] (см. рис. 22.4) и прикрепляется вместе с ним к пяточной кости. Большая часть мышечного брюшка подошвенной мышцы прикрыто латеральной головкой икроножной мышцы.

_{Подошвенная мышца — это рудиментарная мышца, аналогичная длинной ладонной мышце верхней конечности [64]. Подобно ей, подошвенная мышца очень вариабельна по происхождению, структуре и прикреплению [10], при этом, как уже сообщалось, она может вовсе отсутствовать у 6,2–7,5 % индивидов.}

Дополнительные комментарии

Поверхностный контур камбаловидной мышцы показан спереди [43] и с наружной стороны [28, 78], а ее края можно подробно рассмотреть спереди при вскрытии [128, 142].

Поверхностная верхняя половина камбаловидной мышцы представлена сзади, без сосудов и нервов [3] или вместе с подошвенной мышцей [48, 147]. Если смотреть на подошвенную мышцу и верхнюю порцию поверхностной части камбаловидной мышцы сзади, можно видеть также задние большеберцовые сосуды и большеберцовый нерв, входящие в канал камбаловидной мышцы [64, 104, 114, 126]. Подробно показано и брюшко подошвенной мышцы [92]. Подошвенная мышца в целом и поверхностная часть камбаловидной мышцы, включая пяточное сухожилие, показаны сзади [143]. Частично удалив камбаловидную мышцу, можно видеть задние большеберцовые сосуды и большеберцовый нерв, прободающие канал камбаловидной мышцы [4, 45, 65, 91, 105]. На иллюстрации краев арки камбаловидной мышцы изображена также небольшая часть канала камбаловидной мышцы, не более 2,5 см [90].

Пяточное сухожилие показано с внутренней стороны [5, 46, 106, 127] и с внутренней стороны и снизу [93]. Камбаловидная мышца показана с внутренней стороны [46, 127]. Вид с наружной стороны на мышцу [47, 89, 103, 141] и на мышцу с пяточным сухожилием [30]. Вид на сухожилие сбоку, представлены наиболее заметные детали [96, 106].

Подкожная сумка в области пятки занимает пространство между местом прикрепления пяточного сухожилия к пятке и покрывающей ее кожей [106]. Эта подкожная сумка уменьшает трение между пяточным сухожилием и пяткой в месте прикрепления его [46, 47, 106].

Представлена серия поперечных срезов камбаловидной мышцы и пяточного сухожилия [24] и подошвенной мышцы и ее сухожилия [23]. Отдельные поперечные срезы представлены как для камбаловидной, так и подошвенной мышцы на уровне верхней трети [36, 49, 115], средней трети [1, 116] и нижней трети голени [27, 117]. На более дистальных срезах видно взаимное расположение подошвенной мышцы и пяточного сухожилия в пространстве треугольника Karger, располагающегося между сухожилиями и задней поверхностью большеберцовой кости. Это пространство занимает добавочная камбаловидная мышца, если она существует.

На сагиттальном срезе коленного сустава видна камбаловидная мышца [125]. Отмечено проксимальное прикрепление к кости подошвенной [2, 44, 86] и камбаловидной мышцы [2, 44, 87]. Прикрепления пяточного сухожилия [88, 127] и сухожилия подошвенной мышцы [88] отмечены маркерами на пяточной кости.

3. ИННЕРВАЦИЯ

Камбаловидная мышца иннервируется ветвью большеберцового нерва, который содержит волокна, отходящие из крестцовых спинномозговых нервов S₁ и S₂. Ветвь, иннервирующая подошвенную мышцу, берет начало из 4-го и 5-го поясничных и 1-го крестового спинномозговых нервов [29].

4. ФУНКЦИЯ