Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

_{Симптом болезненной пятки был отнесен на счет сдавления веточки латерального подошвенного нерва, мышцей, отводящей мизинец стопы, когда нерв проходит глубже мышцы, отводящей большой палец стопы. Кеnzora [61] сообщил об уменьшении боли и выраженности симптомов сдавления по ходу нерва глубже мышцы, отводящей большой палеи стопы, после расщепления спаек и освобождения нерва от компрессии. Rondhuis и Huson [94] выявили сдавление ветви латерального подошвенного нерва, иннервирующего короткие сгибатели пальцев стопы, в месте его прохождения между мышцей, отводящей большой палец стопы, и медиальной головкой квадратной мышцы подошвы. Эти авторы [94] не обнаружили признаков сдавления в районе подошвенной фасции, где обычно и происходит сдавление этого подошвенного нерва. С другой стороны, хирургическое освобождение большеберцового нерва, латерального и медиального подошвенных нервов в месте их прохождения под мышцей, отводящей большой палец стопы, позволило устранить симптомы сдавления этих нервов у 9 из 10 больных [1]. Вероятная роль миофасциальных триггерных точек в мышце, отводящей большой палец стопы, не обсуждалась.}

_{Добавочная мышца, отводящая большой палец стопы, проксимально прикрепляется к подошвенной фасции более поверхностно, чем задний большберцовый нерв, в 4 см проксимальнее вершины внутренней лодыжки, подходит глубже нерва и частично огибает его конец дистально, по середине главной мышцы, отводящей большой палец стопы [19]. У одного больного (в возрасте 24 лет) мышца неожиданно вызывала очень болезненную компрессию заднего большеберцового нерва. Симптомы компрессии были устранены путем хирургического иссечения добавочной мышцы, отводящей большой палец. О наличии или отсутствии предоперационной болезненности этой мышцы авторы [19] не сообщали. В другом клиническом случае [50] мышца вызывала тупую, ноющую боль, которая также была устранена в результате хирургического вмешательства. Об обследовании на наличие миофасциальной ТТ не сообщалось.}

_{Edwards и соавт. [34] обследовали трех пациентов в возрасте 7, 14 и 20 лет, которые испытывали боль в стопах и не могли подобрать себе обувь из-за наличия очень болезненной массы, располагавшейся вдоль продольного свода стопы Во время хирургической операции у двух больных было выявлено трехкратное по сравнению с нормой увеличение массы и размеров мышцы, отводящей большой палец стопы, а у третьего больного обнаружено добавочное брюшко этой мышцы, которое сдавливало задний большеберцовый нерв.}