Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

Примерно в это время фармацевтическая компания под названием Wyeth (которой сейчас владеет Pfizer) начала производство наиболее успешного препарата для ЗГТ: премарина. Это был эстроген, получаемый от беременных кобыл. Одна таблетка в день позволяла избавиться от приливов, а также укрепить кости и кожу. Затем индустрия сделала то, что иногда делает хорошо, а иногда плохо: провела исследования, чтобы доказать эффективность ЗГТ.

К 1990-м эти исследования стали настолько убедительными, что фармацевтические фирмы взялись за обширные клинические испытания в разных странах. Идея состояла в том, что результаты окажутся такими однозначными, что никто не сможет их оспорить. Это позволит получить большую прибыль и даст четкое медицинское решение для миллиардов женщин. Но все получилось по-другому.

ЭСТРОГЕН ЗАЩИЩАЕТ СЕРДЦЕ?

Давно известно, что молодые женщины намного реже страдают от заболеваний сердца, чем мужчины того же возраста, но после менопаузы риск инфаркта становится одинаковым[454]. У женщин, переживающих раннюю менопаузу (то есть до 46 лет), риск инфаркта и инсульта в два раза выше, чем у других женщин[455]. Отсюда возникают два вопроса.

1. До менопаузы высокий естественный уровень эстрогена защищает женщин от инфаркта?

Ответ – да. Эстроген имеет противовоспалительные свойства и снижает количество «вредного» холестерина ЛПНП в артериях[456]. Как мы уже говорили, чтобы артерия заблокировалась, сначала должна воспалиться ее стенка (чему способствуют сахар, курение и стресс). Затем к воспаленной артериальной стенке прилипает «окисленный» холестерин ЛПНП. Избыток этого холестерина вызывает закупорку артерии и ведет к инфаркту. Но противовоспалительные свойства эстрогена, а также его способность снижать уровень ЛПНП предотвращают такое развитие событий, и риск инфаркта уменьшается.

Но главная причина, почему эстроген предотвращает инфаркт, – он расслабляет артерии. Это улучшает кровоток и предотвращает закупорку артерий[457]. После менопаузы уровень эстрогена падает в два раза, и женщина теряет его защиту[458], в результате чего риск инфаркта становится таким же, как у мужчин сходного возраста.

2. После менопаузы заместительная терапия эстрогеном защищает женщин от инфаркта?

Вероятно, защищает, но это сложный вопрос. Исследования на животных показывают, что заместительная терапия эстрогеном полезна: эстроген защищает артерии от закупорки, а также снижает риск инфаркта. Но исследования на животных отличаются от исследований на людях, так что пришлось подождать, пока в 1990-х большое Исследование здоровья медицинских сестер (Nurses’ Health Study) не показало, что ЗГТ снижала у женщин после менопаузы риск инфаркта на 50 %[459]. Этого оказалось достаточно, чтобы 1990-е стали десятилетием использования ЗГТ.

Но последующие исследования грозили все перевернуть.

Ключевые исследования ЗГТ