• Синтетический прогестерон (прогестин) эффективно защищает матку, но повышает риск развития злокачественных опухолей молочных желез. Некоторые прогестины также увеличивают риск инфаркта. Натуральный прогестерон защищает от инфаркта и от рака груди. Стандартная доза (100 мг) натурального прогестерона недостаточно хорошо предохраняет от злокачественных опухолей матки, образование которых может стимулировать эстроген. Но в более высоких дозах (200 мг) натуральный прогестерон защищает и от этого риска. По всем вышеперечисленным причинам – возможность измерять уровень прогестерона в крови, защита от инфарктов и онкологических заболеваний молочных желез – я настоятельно рекомендую использовать натуральный прогестерон, а не прогестин.
• Прогестерон не только защищает матку, он также используется надпочечниками для синтеза гормонов, стимулирующих иммунную систему. Женщины во время менопаузы часто отмечают ухудшение таких иммунных проблем, как астма и ревматоидный артрит. Прием прогестерона облегчает симптомы этих заболеваний. Если женщина сделала гистерэктомию, то прогестерон ей все равно следует принимать, чтобы защитить организм от множества проблем.
• Тестостерон не является чисто «мужским» гормоном. У 20-летних женщин при приеме пероральных противозачаточных средств уровень тестостерона падает. При менопаузе у женщин резко уменьшается количество тестостерона, что ведет к ухудшению настроения, тревожности, снижению либидо и повышению риска инфаркта, а также ухудшению аутоиммунных проблем вроде ревматоидного артрита. Прием натурального тестостерона помогает избавиться от этих нарушений.
Главной целью ЗГТ является помочь женщине пережить менопаузу, не чувствуя себя «ходячим мертвецом», как сказала Мэри Хоаг, специалист в области менопаузы. К сожалению для многих женщин, медицинские рекомендации по ЗГТ в течение двух последних десятилетий резко и часто менялись.
Но удивляться этому не следует. Во введении я цитировал своего медицинского профессора, который говорил нам, молодым, увлеченным студентам, что через пять лет нам придется забыть половину того, что сейчас учим. Его совет кажется особенно применимым для ЗГТ. Но сегодня, похоже, мы встали в этом вопросе на правильный путь. Не знаю, можем ли мы превратить 50 лет в 30, но точно можем сделать 50 намного более сносными, а это большой шаг вперед.
КЛЮЧЕВЫЕ ПУНКТЫ
• Многие женщины во время менопаузы страдают от приливов и других неприятных симптомов, и им может помочь прием эстрогена и прогестерона.
• Лучше использовать биоидентичный (а не синтетический) эстроген и – чтобы избежать тромбообразования и инсультов – принимать его в виде геля или пластыря, а не в форме таблеток.
• Синтетический прогестерон, называемый прогестином, повышает риск злокачественных новообразований молочных желез, а также увеличивает риск инфаркта; биоидентичный прогестерон защищает от этих рисков. Прогестин снижает риск злокачественных опухолей матки, что биоидентичный прогестерон в стандартной дозе (100 мг) не делает – но делает в дозировке 200 мг.
• Риск злокачественных новообразований матки намного ниже, чем риск злокачественных опухолей молочной железы. Поэтому разумнее использовать биоидентичный прогестерон.
• Женщинам, перенесшим гистерэктомию, необходимо сделать анализ крови на гормоны надпочечников. Если надпочечники работают не слишком хорошо, то надо принимать не только эстроген, но и прогестерон, чтобы снизить риск злокачественных опухолей груди и аутоиммунных нарушений.
10
Ваша кожа – и как в ней комфортно себя чувствовать