Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

Ничто так явно не демонстрирует влияние прогестерона на уровень кортизола, как реакция стресса. Стресс оказывает сильное воздействие на яичники и менструальный цикл. Например, во время экзаменационной сессии у студенток могут на несколько месяцев прекратиться менструации. Не менее сильно влияет стресс на надпочечники, вызывая увеличение синтеза кортизола и прогестерона[502]. Это логично, так как оба гормона необходимы для восстановления организма и успокоения мозга после стрессового события.

Вопрос в том, вызывает ли длительный физический или эмоциональный стресс истощение запасов кортизола, и используется ли прогестерон для его синтеза. Исследование женщин в возрасте от 18 до 44 лет показало, что в условиях эмоционального стресса усиливаются симптомы ПМС, раздражительность, боли и отеки[503]. Это позволяет предполагать, что стресс действительно истощает запасы кортизола и заставляет организм превращать прогестерон в кортизол – и возникающее уменьшение уровня прогестерона ухудшает симптомы ПМС.

В другом исследовании наблюдали женщин в условиях физического стресса (занятий спортом). Мы знаем, что тяжелые физические упражнения – например, длительные занятия на беговой дорожке – должны вызывать повышение уровня кортизола, чтобы помочь телу справиться со стрессом, но этого не происходит. Исследователи обнаружили, что женщины, страдающие от ПМС, имели низкий уровень прогестерона, в результате чего у них не повышался уровень кортизола, и их результаты на беговой дорожке оставляли желать лучшего. Но если им давали прогестерон, то уровень кортизола повышался, и спортивные результаты улучшались[504]. Введение прогестерона позволяло организму использовать его для синтеза кортизола.

Резюме

Все эти исследования показывают, что низкий уровень прогестерона связан с усилением симптомов астмы и ревматоидного артрита, а также с ухудшением спортивных результатов. Прием прогестерона помогает повысить уровень кортизола, который подавляет воспалительные процессы (такие, как астма) и облегчает реакцию на стресс, что ведет к лучшим спортивным достижениям. Другими словами, хотя прогестерон играет ключевую роль в защите матки от злокачественных новообразований, он также важен для поддержания надпочечников и иммунной системы.

Поэтому я считаю, что нужно осторожно назначать прогестерон тем женщинам перед менопаузой, у кого уже есть недостаточность надпочечников. И я не согласен со стандартным подходом к ЗГТ, в рамках которого женщинам после гистерэктомии назначают только эстроген, потому что не надо защищать матку. Если надпочечники работают хорошо и синтезируют достаточно прогестерона и кортизола, тогда все в порядке. Но все люди разные, и, если не давать прогестерон женщине со слабыми надпочечниками, у нее возрастет риск развития астмы, ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний.

Делая анализ крови на определение менопаузы, врачи должны проверять уровни гормонов надпочечников: кортизола, DHEA и тестостерона. Если они занижены и если у женщины наблюдаются симптомы недостаточности надпочечников (чтобы вспомнить, просмотрите главу о стрессе), то следует назначить прогестерон.

Этот экскурс в мир прогестерона показывает, почему некоторым женщинам не требуется гормональная терапия во время менопаузы, но многим она нужна. Надеюсь также, что стало понятно, как выбирать необходимую терапию.

Не вызывает сомнений, что натуральный прогестерон лучше синтетических прогестинов, потому что он защищает от злокачественных новообразований молочных желез и заболеваний сердца. А в достаточных количествах он также защищает от злокачественных опухолей матки.

Некоторым женщинам с сильными надпочечниками и легкими симптомами менопаузы принимать гормоны не надо. У других женщин могут быть слабые надпочечники или воспалительные заболевания (астма и артрит). У них уровень прогестерона уже может быть низким, и если не принимать этот гормон, то состояние ухудшится.

Кроме всего прочего, прогестерон – мощный гормон, который подавляет воспалительные процессы во всем организме, включая головной мозг.

Зачем мне принимать «мужской» гормон тестостерон при менопаузе?

Третий вопрос, который мне часто задают пациентки, это надо ли им принимать тестостерон и зачем.

После приливов и набора веса дефицит тестостерона – самая неприятная часть менопаузы. Низкий уровень тестостерона вызывает тревожность, утомляемость, дряблость мышц и снижение либидо. Прием тестостерона обеспечивает женщине заметный прилив энергии и уверенности в себе (по этой причине препаратом иногда злоупотребляют и мужчины, и женщины).

С учетом вышесказанного есть несколько моментов, которые надо отметить.