Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

• Можно варьировать глубину проникновения лазерного луча, воздействуя на верхний (эпидермис), средний (дерма) или глубокий (гиподерма) слой кожи.

• Мы можем выбрать определенную волну и фокусировать луч только на одной структуре кожи, которая абсорбирует лучи этой длины. Например, можно выбрать луч с длиной волны 650 нанометров, который мы воспринимаем как красный. Любая красная точка на коже будет абсорбировать всю энергию луча в 650 нанометров и сгорит. Подобным образом можно удалить красную пигментацию или поверхностные красные сосуды.

Так что использование лазера позволяет выбирать глубину воздействия или целевую структуру.

Эволюция лазеров

Учитывая ценность лазеров, стоит обсудить, насколько продвинулась эта технология с первых дней ее появления и чего все еще следует опасаться.

ИНТЕНСИВНЫЙ ИМПУЛЬСНЫЙ СВЕТ

Читатели могли видеть аппарат интенсивного импульсного света (IPL) в салонах красоты. В отличие от лазера IPL использует несколько длин волн, что позволяет решать множество проблем на коже.

Строго говоря, аппарат IPL – это не лазер, хотя действует сходным образом, и его часто называют лазером.

Первые лазеры использовали для омоложения кожи путем нанесения «контролируемого теплового повреждения». Как мы говорили, нагрев вызывает воспаление кожи, высвобождение факторов роста и синтез коллагена. Но мы также знаем из раздела о злокачественных новообразованиях, что чрезмерный нагрев повреждает кожу. Так что, хотя небольшой нагрев может стимулировать образование коллагена, чрезмерный разрушает кожу. Как всегда, важен баланс.

К 1980-м годам компании, производящие медицинские лазеры, осознали опасность и разработали технику предотвращения перегрева кожи. Вместо непрерывного потока энергии новые аппараты испускали импульсы света, в результате чего кожа нагревалась меньше. Такие машины называют импульсными лазерами на красителе.

Затем появились лазеры с модуляцией добротности, которые работали сходным образом: они давали импульс энергии, чтобы уменьшить нагрев и ограничить тепловое повреждение. Исследования показывали, что снижение нагрева стимулирует образование коллагена и не вызывает повреждения[590] или ослабления

[591] кожи. Несмотря на эти меры, некоторые беспокоились, что многократные слабые нагревания лазером могут со временем оказаться опасными.

Использование энергии лазера для достижения одного результата и снижение нагрева кожи для достижения другого лучше всего можно проиллюстрировать на примере так называемого Nd: YAG лазера (неодимового лазера на алюмо-иттриевом гранате). Этот лазер может удалять келоидные рубцы (разрушая с помощью высокой температуры рубцовую ткань) и омолаживать кожу (снижая нагрев для стимуляции образования коллагена).

Чтобы понять механизм такого действия, нужно разобрать, как формируется келоидный рубец. Выше мы говорили, что залечивающий травмы фермент ММР (матриксная металлопротеиназа) отвечает за разрушение избытка рубцовой ткани. Фермент TIMP (тканевый ингибитор металлопротеиназ) подавляет фермент ММР, отвечая за формирование рубцовой ткани. Таким образом, ММР разрушает рубец, а TIMP его формирует. Рубцовая ткань состоит из коллагена, следовательно, ММР разрушает коллаген, а TIMP его образует.

Рис. 10.4. Образование коллагена и разрушение кожи

На рис. 4 проиллюстрирован этот процесс: солнечное тепло стимулирует ММР в коже, и этот фермент разрушает коллаген. А такие процедуры, как прокатывание по коже аппликатора с микроиглами, стимулируют TIMP, и этот фермент синтезирует коллаген.

У некоторых людей от рождения имеется избыток одного из этих ферментов. Если слишком много TIMP, то морщин будет меньше, но рубцы после травм будут формироваться крупными и плотными, образуя келоидные узлы. С другой стороны, при избытке ММР рубцовой ткани будет формироваться мало, но с возрастом в коже появится недостаток коллагена, особенно при длительном нахождении на солнце, что будет способствовать увеличению количества морщин[592].

Какое отношение это имеет к Nd: YAG лазеру? Все довольно просто. Воздействие инфракрасным светом (то есть теплом) этого лазера на келоидный рубец или шрам от акне у человека с избытком TIMP будет стимулировать высвобождение ММР, что приведет к разрушению коллагена в келоидном рубце за несколько сеансов[593].

Но если переключить режим работы того же Nd: YAG лазера, то можно значительно снизить температуру. Теперь вместо стимуляции высвобождения ММР этот лазер будет вызывать выработку TIMP, который синтезирует коллаген. Это полезно для пациентов с недостатком TIMP, когда нужно увеличить количество коллагена[594].