ЛАЗЕРЫ – НЕЛЮБИМЫЕ КУЗЕНЫ?
В нашей клинике я считаю лазеры незаменимыми инструментами. Мы используем их для удаления пигментных пятен, шрамов от акне, венозных звездочек и нежелательных волосков. А также для подтягивания кожи щек и уменьшения морщин.
И все же лазеры не столь популярны, как можно было бы подумать. И они недешевы, эти аппараты стоят около 100 000 долларов, так что не все салоны могут их себе позволить. Думаю, причина недостаточной популярности лазеров в подозрительном отношении людей ко всему «слишком медицинскому». И отчасти в тех повреждениях кожи, которые причиняли аблятивные лазеры в 1990-х. Непрофессиональное использование современных аппаратов тоже вносит вклад: в чатах обсуждают повреждения кожи, возникшие после лазерных процедур, а в телешоу вроде Botched людей призывают осторожнее относиться к этой индустрии.
Вместе с тем важно соблюдать осторожность, потому что трудно использовать лазер, вообще не нагревая кожу. Небольшое инфракрасное излучение не вызовет всплеска активности ММР и разрушения коллагена, но может спровоцировать формирование свободных радикалов и соответствующее повреждение кожи. При многократном использовании лазера на сухой хрупкой коже такой стресс может привести к повреждению коллагена[595]
. Вообще, любой лазерный аппарат – от почтенного Nd: YAG[596] до мягкой машины IPL[597] – способен увеличить количество свободных радикалов в коже. Это особенно актуально, если у пациента сухая кожа, потому что она обычно уже несколько воспалена, и здесь имеется повышенный риск окислительных повреждений даже от небольшого нагрева[598].Что все это означает на практике? Людям с сухой кожей надо быть осторожнее с лазерными процедурами и надо готовить к ним кожу заранее. Как это сделать? Как мы говорили выше, Пиннелл показал, что нанесение сыворотки с витамином С защищает кожу от температурных повреждений[599]
, даже если будет использоваться сильный лазер[600]. (Это исследование тоже финансировалось космецевтическими компаниями, но при всех возможных конфликтах интересов я считаю результаты убедительными.)В общем, лазеры – это основные инструменты в арсенале косметолога: они легко удаляют пигментные пятна, нежелательные волоски и венозные звездочки. Они уменьшают рубцы на жирной коже, омолаживают стареющую кожу. Но если у вас сухая стареющая кожа, то нужно быть осторожным, так как лазер может принести больше вреда, чем пользы. В нашей клинике для омоложения сухой стареющей кожи мы чаще используем PRP или стимуляцию иглами. Лазер больше подходит для омоложения жирной пигментированной кожи.
Как и весь организм, кожа постоянно находится в состоянии восстановления и обновления, и только при сбое этой сложной системы (объединяющей воспалительные реакции, факторы роста, фибробласты и коллаген) начинают появляться рубцы и морщины. Попытки исправить ситуацию неподходящими продуктами могут привести к катастрофическим результатам – как это хорошо знают Глэдис Дикон и другие.
Мой многолетний опыт показывает, что самое важное, что можно сделать для кожи, – это не хирургия, не инъекции ботокса и не лазерные процедуры. Самое важное – по утрам наносить качественные витаминные продукты с солнцезащитным фактором, а вечером – смывать все загрязнители и наносить качественный крем с витамином А.
Можно винить разрушение озонового слоя, ультрафиолетовое излучение, недостаток витамина D, инфракрасные волны, загрязнения или вирус папилломы человека, но в последние годы распространенность злокачественных новообразований кожи неуклонно растет. Возможно, все перечисленные факторы вносят свой разрушительный вклад. Но есть убедительные свидетельства того, что витаминная сыворотка и кремы помогают предотвратить злокачественные перерождения клеток кожи и повреждения ДНК под действием солнечных лучей. Важен современный тренд в косметологии: отходить от перетянутых лиц и больше внимания уделять естественным способам заботы о коже.
Но учтите, что одного солнцезащитного крема недостаточно.