Мышцы тазового дна. Почему каждой женщине нужно знать, где они находятся и как их тренировать

Мы любим делить все на черное и белое, и мышцы тазового дна – не исключение. Кто-то придает им огромное значение: каждый день делает упражнения Кегеля, занимается со специальными тренажерами, шариками, делает омолаживающие процедуры и т. д. Кто-то не занимается ими вовсе, не знает, что, как и когда, а главное, зачем с ними, с мышцами тазового дна, что-то делать. Но лучше, как всегда, золотая середина.

Мышцы тазового дна, как и другие мышцы тела, могут быть слабыми или спазмированными, то есть перенапряженными. Первое состояние может привести к опущению тазовых органов. Пролапс (опущение) может быть не только со стороны матки или ее шейки, но и со стороны мочевого пузыря (это называется цистоцелле) или прямой кишки (ректоцелле).

Напряженные мышцы чаще всего приводят к боли, например во время полового акта, дефекации, выполнения физических упражнений.

Честно признаюсь, в своей практике я чаще встречаюсь с цистоцелле у женщин после родов и с ректоцелле у женщин, которые годами мучаются от запоров. Помимо того что опущение может быть со стороны разных органов, важно понимать степень. Состояние диагностирует чаще всего гинеколог, иногда уролог, проктолог или тазовый хирург. Давайте сразу договоримся, что вы не ставите себе диагноз по книге, у тренера, блогера, подруги или в интернете! Если обнаруживаете у себя проблемы, о которых я пишу, вы идете к врачу и говорите о своих проблемах и подозрениях специалисту!

Итак, первая дисфункция мышц тазового дна связана с их несостоятельностью, слабостью, низким тонусом, гипокинетической функцией, что со временем может привести к опущению органов малого таза. В противоположной ситуации мышцы тазового дна, как и другие мышцы тела, могут быть излишне напряжены. Как это понять? Вспомните свои ощущения при прикосновении к напряженным мышцам, например во время массажа. Дайте угадаю: вы сжались, напряглись и подумали о боли? Как правило, именно боль в области таза служит основным симптомом повышенного тонуса (гипертонуса) мышц тазового дна.

Особенно ярко эта боль может проявляться при длительном сидении, на велопрогулке, после активной тренировки в тренажерном зале, во время полового акта, стрессовых ситуаций.

Изменения тонуса мышц тазового дна в сторону их снижения или, наоборот, повышения, к сожалению, – не единственные проблемы. Скажу больше: может быть одновременно опущение тазовых органов и гипертонус мышц тазового дна, их дискоординация. Но давайте не будем усложнять и забегать вперед.

Помимо изменения мышечного тонуса часто встречаются нарушения мочеиспускания и дефекации. Давайте назовем этот блок функциональными нарушениями:

• частое мочеиспускание;

• неполное опорожнение мочевого пузыря;

• частые позывы к мочеиспусканию;

• подтекание мочи во время прыжков, кашля, смеха;

• подтекание мочи после завершения процесса мочеиспускания;

• необходимость тужиться при мочеиспускании;

• болезненность при дефекации;

• необходимость ручного вспоможения при эвакуации кала.

Разберем наиболее частые проблемы.

<p>Частое мочеиспускание</p>

Как часто вы бегаете в туалет по-маленькому? Вспомните вчерашний день: шесть, восемь, десять раз? Хорошо, допустим, менее десяти раз, отлично! Обычно мы (специалисты) ориентируемся на шесть-восемь мочеиспусканий в день, но для себя я держу в голове число 10. Если вы ходите в туалет менее десяти раз, будем считать это нормой. Но на приемах я иногда слышу: 17, 22, 30 раз. Вы только подумайте: в течение дня человек бегает в туалет несколько раз в час! Из-за чего? Это может быть как синдром гиперактивного мочевого пузыря, цистита, так и просто привычка.

Приведу пример обобщенной пациентки. У девушки были случаи стрессового недержания мочи. Стрессовое – это не во время психологической нагрузки, а вследствие повышения внутрибрюшного давления. Так бывает, когда вы поднимаете что-то тяжелое, чихаете, кашляете, прыгаете. Проблема настолько смущала пациентку, что она решила опустошать свой мочевой пузырь при любом удобном случае. Не дожидаясь позыва, она ходила в туалет «на дорожку», выходя из дома, в торговом центре у метро, прежде чем зайти в общественный транспорт, в любом кафе, перед встречами. В итоге девушка приучила свой мочевой пузырь наполняться на небольшое количество миллилитров и опорожняться несколько раз в час.

Как думаете, насколько должен наполняться мочевой пузырь, чтобы появились позывы к мочеиспусканию? Меньше 100 мл? Около 250 мл? Более 300? Подумайте. А я отвечу на этот вопрос позже, в главе «Занимательная анатомия».