Не сдохни на диете

Исследователи решили, что это связано с выработкой PYY и GLP-1, но дело было в другом: оказалось, что эффект не зависел от выделения гормонов. Тогда исследователи решили, что, возможно, они стимулировали рецепторы свободных жирных кислот в нервах кишечника, передающие сигналы прямо в мозг¹²³⁶. Пищевые добавки псиллиума (шелухи семян подорожника) вроде «Метамуцила»¹²³⁷ подобных результатов не дают, что логично, поскольку псиллиум не ферментируется, то есть бактерии не могут его есть, а значит, псиллиум хотя и может регулировать стул, не способен дать нам главные компоненты для подавления аппетита¹²³⁸. Но если есть продукты с высоким содержанием клетчатки, кишечная микрофлора будет создавать из них молекулы, ослабляющие аппетит.

Испытание клетчатки

Первые свидетельства роли клетчатки в контроле веса появились в результате так называемых экологических исследований¹²³⁹. Они включали сравнение средних показателей разных популяций и продемонстрировали, что в популяциях со сверхактивным потреблением клетчатки процент ожирения стремится к нулю. Проблема со средними показателями в том, что невозможно узнать, действительно ли те, кто ест много клетчатки, защищены от ожирения. Межгрупповые исследования подтвердили, что и взрослые¹²⁴⁰, и дети¹²⁴¹, которые едят больше клетчатки, действительно намного реже страдают ожирением. С исследованиями такого типа проблема в том, что они отражают только текущее состояние, и неясно, что было первым – ожирение или вредные пищевые привычки.

Это приводит нас к когортным исследованиям, в ходе которых за людьми и их рационом наблюдают в течение определенного времени. Когортное исследование молодежи, имеющей лишний вес, показало, что ежедневное употребление такого количества клетчатки, которое присутствует в одной порции фасоли размером в половину чашки, в течение 2 лет связано со «значительной» 25 %-ной разницей в степени абдоминального ожирения¹²⁴². Примерно за тот же период каждые дополнительные 2 грамма клетчатки в день позволили женщинам среднего возраста сбросить примерно по полкилограмма¹²⁴³. После родов женщины рискуют сохранить послеродовой лишний вес¹²⁴⁴, и исследование, в котором принимали участие сотни женщин в течение первых 5 месяцев после рождения ребенка, показало, что недостаточное употребление клетчатки в последовой период увеличивает риск развития ожирения на 24 %. При этом клетчатка полезна не только женщинам¹²⁴⁵. Когортное исследование с участием десятков тысяч мужчин, которых наблюдали в течение нескольких лет, показало, что увеличение количества клетчатки в рационе на 10 граммов в день уменьшает набор веса на 10 %.

В общем, такие наблюдательные исследования убедительно доказывают, что «увеличение потребления пищевой клетчатки в виде фруктов, овощей, круп и бобовых на каждом жизненном этапе является важным условием для пресечения эпидемии ожирения»¹²⁴⁶. Подобные исследования позволяют учитывать влияние непищевых факторов, таких как физическая активность, если выдать участникам устройства для измерения их движений, но некоторые диетические факторы, способные исказить результаты исследования, контролю не поддаются. Что входит в список продуктов с высоким содержанием клетчатки? Фрукты, овощи, крупы и бобовые. Возможно, что употребление клетчатки – всего лишь признак правильного питания. Питание цельными растительными продуктами может способствовать снижению веса по разным причинам, которые могут быть не связаны с клетчаткой вообще. Чтобы узнать, существует ли причинно-следственная связь между клетчаткой и снижением веса, необходимы интервенционные исследования.

И здесь нам пригодятся клизмы.

В ходе рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования оказалось, что при введении КЦЖК в прямую кишку можно ускорить обмен веществ испытуемых на 30 минут¹²⁴⁷. КЦЖК вводили в количествах, которые можно получать самостоятельно, если есть много клетчатки. У испытуемых не только повысилась скорость метаболизма (то есть количество калорий, сжигаемых просто для того, чтобы жить), но и усилилось окисление жиров – количество сжигаемых жиров выросло более чем на 25 %¹²⁴⁸. Это значит, что за 2 часа после клизмы они сжигали дополнительный жир в объеме около трети обычной порции сливочного масла¹²⁴⁹.

Можно обойтись и без кишечных катетеров, а просто накормить людей КЦЖК и получить ту же самую небольшую прибавку в скорости метаболизма в покое и расщеплении жиров во всем теле¹²⁵⁰ плюс уменьшение аппетита. Клетка работает с обеих сторон уравнения энергетического баланса¹²⁵¹. Но ведет ли снижение аппетита к тому, что люди начинают меньше есть? Получив КЦЖК в объеме, соответствующем примерно 90 граммам клетчатки, участники исследования съели за шведским столом примерно на 200 калорий меньше^1252,1253.