Нейромифология. Что мы действительно знаем о мозге и чего мы не знаем о нем

Учитывая более чем сомнительные с научной точки зрения результаты исследований антидепрессанта, возникает вопрос, на каких основаниях следует мириться с многообразием вызываемых им как неприятных, так и потенциально опасных побочных эффектов, если препарат едва ли имеет реальное антидепрессивное действие. Насколько велик может быть список вероятных побочных эффектов, можно увидеть в инструкциях к лекарству. Выберем случайный антидепрессант типа СИОЗС, например, «циталопрам». Под заголовками «Предупреждения», «Меры предосторожности» и «Побочные эффекты» среди прочего в инструкции перечислены: суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение, акатизия/психомоторное беспокойство, парадоксальные тревожные симптомы, синдром отмены, усталость, бессонница, ажитация, нервозность, нарушения концентрации внимания, амнезия, беспокойство, снижение либидо, анорексия, апатия, спутанность сознания, галлюцинации, мании, деперсонализация, панические атаки, головные боли, тремор, головокружение, мигрень, судороги, тахикардия[492], изменения кровяного давления, тошнота, сухость во рту, диарея, проблемы с мочеиспусканием, потеря или набор веса, нарушения эякуляции, импотенция, потливость, зуд, нарушения зрения, нарушения вкуса, шум в ушах и мышечные боли[493].

От Декарта до дезипрамина

При таком количестве возможных побочных эффектов удивительно, что фармацевтический маркетинг и по сей день настаивает на том, что антидепрессанты являются «эффективными и безопасными лекарствами». Кроме того, многие аспекты их применения вообще еще не изучены. Например, влияние длительного приема СИОЗС на познавательные способности, эмоции и мотивацию. Более чем странно, что пока нет систематического исследования влияния многолетнего медикаментозного вмешательства в биохимию мозга на личность человека.

Исследователи из Университета Макгилла в Монреале также задаются вопросом: «25 лет назад идея принимать каждый день лекарство, полностью меняющее химию мозга, показалась бы большинству людей фантастическим кошмаром. Скорее, у многих возникло бы опасение, что оно сделает что-то не то с ними и с их психикой. Почему же исчезло это естественное беспокойство?»[494]

В статье с замечательным названием «От Декарта до дезипрамина. Психофармакология и самость» исследователи заявляют, что СИОЗС могут даже уменьшить базовую способность человека к любви. Авторы Иэн Голд и Лорен Олин приводят доказательства, что СИОЗС через косвенные механизмы также вызывают биохимические изменения в дофаминергических центрах удовольствия головного мозга. И предполагают, что эти нейронные изменения со временем могут привести к притуплению эмоций и утрате способности к эмпатии. Это пока только гипотеза. Но, как мне кажется, особенно тревожная. Тем не менее проговорим еще раз, что отличить основное заболевание от побочного эффекта лекарства непросто. В конце концов, эпизодическая потеря способности к любви и эмоциональной реакции также является симптомом самой депрессии.

Если придерживаться только научно доказуемых фактов, антидепрессанты – это победа маркетинга над наукой. Победа, которая для фармацевтической промышленности окупилась более двух десятилетий назад. Торговля антидепрессантами все еще процветает: в одной только Швейцарии в 2009 году на эти препараты было потрачено 280 миллионов швейцарских франков. В том же году в США антидепрессанты снова заняли высокие позиции, оказавшись на четвертом месте среди самых продаваемых классов лекарственных средств[495]. Общий объем их продаж в Северной Америке 2009 года – 9,9 миллиарда долларов

[496]. Во всем мире в том же году оборот медикаментов этого терапевтического класса составил 19,4 миллиарда долларов[497]. Количество выписанных рецептов на антидепрессанты также не сокращается. Совсем наоборот. В 2008 году медикаментозно все еще лечились 56 % случаев депрессии, диагностированных в швейцарских медицинских учреждениях[498]

. А то, что немцы сегодня «глотают вдвое больше антидепрессантов, чем десять лет назад», – сообщается в заглавной статье о депрессии на почве переутомления в журнале Der Spiegel[499].

Мании наступают