Неврозы. Теория и терапия

• на стойкую пассивность, игнорирование невроза, чего можно ожидать и требовать от пациента лишь в той мере, в которой c его стороны возникают действия в соответствии с

• правильной активностью.)

II. Организменный резонанс, при котором, собственно, речь идет sit vernia verbo[204]

о реакции психофизического организма на реакцию духовной личности. Организменные резонаторы определяются:

• соответствующей диспозицией;

• соответствующей конституцией.

В том, что касается диспозиции, значение имеет не только чрезмерная нагрузка, но и освобождение от нее. Манфред Пфланц и Туре фон Икскюль смогли показать, что человек, даже с точки зрения внутренней медицины, заболевает только тогда, когда испытывает либо чрезмерную, либо недостаточную нагрузку; иными словами, когда у него нет задачи, соответствующей его силам. Если же она у него есть, тогда она оказывается антипатогенной, поддерживающей его здоровье. Важно, чтобы терапия смогла скорректировать соответствующую нагрузку, которая требуется от человека со стороны того, в соответствии с чем ему нужно действовать (см. выше

). Что касается конституции, мы узнали о значении:

1) психопатии (в особенности ее анакастической формы);

2) невропатии (при этом мы выделили преимущественно симпатикотонные и ваготонные клинические картины, в зависимости от симптомов);

3) эндокринопатии, в рамках которой мы говорили:

– о базедовидных (гипертиреоидных);

– аддисоновидных (гипокортикоидных);

– тетаноидных формах.

Нельзя упустить ни один момент, являющийся частью этиологии невротических заболеваний. Нельзя переоценивать ни один из этих моментов и тем самым впадать в соматологизм, психологизм или ноологизм (рис. 15).

^Рис. 15

Глава 4. Логотерапия как неспецифическая терапия

Из вышесказанного мы можем сделать вывод, что при ноогенных неврозах логотерапия представляет собой специфическую терапию: ноогенные неврозы как неврозы, происходящие из духовного, требуют логотерапии в качестве терапии, исходящей их духовного. При ноогенных неврозах логотерапия показана постольку, поскольку эти неврозы представляют более узкую область показания логотерапии. В рамках границ данной области логотерапия в действительности является заменой психотерапии. Но существует и другая область применения логотерапии, и ее представляют неврозы в узком смысле слова, то есть не ноогенные, а психогенные. Внутри данной области логотерапия означает не замену психотерапии, а лишь ее дополнение. Логотерапия ни в коем случае не является дополнением лишь психотерапии, она является также дополнением соматотерапии, или, выражаясь точнее, соматопсихической симультанной терапии, которая применяет свой рычаг как к соматическому, так и к психическому, чтобы сорвать невроз с этих двух петель. Мы постоянно наблюдаем, как между вегетативными и эндокринными нарушениями (с одной стороны) и характерными патогенными реакциями на эти функциональные расстройства (с другой) возникает порочный круг, в котором к вегетативной готовности к страху присоединяется реактивный страх ожидания, вследствие чего пациент и доходит до невроза страха. Образовавшемуся таким образом невротическому кругу должны соответствовать терапевтические щипцы, бранши которых охватывают как соматическое, так и психическое. На практике это осуществляется, к примеру, следующим образом: в случаях, в основе которых лежит гипертиреоз, наряду с психотерапией реактивного страха ожидания с помощью инъекций дигидроэрготамина проводится целевая терапия вегетативной готовности к страху. Однако именно в таких случаях мы обнаружили, что подобную терапию можно считать успешной и что невроз будет полностью преодолен благодаря ориентации пациента на конкретный смысл личного бытия, который нужно осветить путем экзистенциального анализа.

Невротический круг может разрастаться только в экзистенциальном вакууме, и терапию можно считать удачной лишь в том случае, когда удастся заполнить экзистенциальный вакуум, как это делает логотерапия. В этом случае она представляет собой ноэтическое дополнение соматопсихической терапии.

Логотерапия ни в коем случае не игнорирует биологическое, физиологическое; она лишь хочет одного: чтобы, помимо физиологии и психологии, не забывали о ноологическом. Когда при завершении строительства дома кровельщик кладет крышу, никто не упрекнет его в том, что он не занимался подвалом.