Новое зло. Особенности насильственных преступлений и мотивации тех, кто их совершает

Синдром ослабленного психоза, который определяет конкретные критерии для этой клинической фазы высокого риска (clinical high-risk, CHR), был включен в качестве состояния, требующего дальнейшего изучения, в ранее упомянутый DSM-5, опубликованный в 2013 году[482]. Примерно у 30 % подростков и молодых взрослых, отвечающих критериям CHR, в течение двух лет развивается полноценное заболевание[483]. Недавние исследования показывают, что мысли о насилии и мысленные образы, обычно воспринимаемые как навязчивые и эгодистонические, могут быть в некоторой степени распространены у людей с ослабленным психозом. Более того, наличие этих мыслей в сочетании с подпороговыми симптомами психоза может в значительной степени предсказывать позднее развитие полноценного психотического расстройства, в частности шизофрении[484]. Дальнейшее изучение мыслей о насилии в CHR-фазе психотического заболевания может дать представление о том, как развиваются и переживаются у таких людей психотические идеи, связанные с насилием, что при дальнейшем изучении может послужить «окном» для раннего вмешательства.

Важно отметить, что психотические состояния могут возникать в контексте травматического опыта, при использовании некоторых рецептурных препаратов или вследствие определенных медицинских состояний. Примерами последних являются болезнь Паркинсона, хорея Хантингтона, опухоли или кисты мозга, деменция, включая болезнь Альцгеймера, инсульт, некоторые формы эпилепсии, ВИЧ и другие инфекции, поражающие мозг. Психотические симптомы также могут возникать при злоупотреблении алкоголем и запрещенными веществами, такими как амфетамины, галлюциногены, марихуана, кокаин, снотворные и седативные вещества, а также опиоиды, либо в результате абстинентного синдрома после отказа от них[485].

Кроме того, у людей с определенными структурами личности могут возникать преходящие, кратковременные «микропсихотические» идеи, элементы восприятия и поведения, особенно при повышенном напряжении. Поэтому нам необходимо хотя бы вкратце рассмотреть 10 расстройств личности, описанных в DSM и разделенных на кластеры A, B и C. В каждом из них присутствуют негибкие модели поведения и внутреннего опыта, которые вызывают функциональные трудности и личностный дистресс. Эти паттерны являются долгосрочными, как правило, начинаются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Следует подчеркнуть, что некоторые из этих черт могут проявляться у людей в непервазивной форме, не вызывая значительных трудностей или внутреннего расстройства.

Лица с расстройствами личности кластера А демонстрируют странности, эксцентричность мышления, некоммуникабельность и замкнутость, как мы можем видеть в большей степени при шизофрении, но никогда не в виде отдельных эпизодов, а на протяжении всей жизни. Описаны три таких состояния. Параноидное расстройство личности включает в себя первазивное недоверие и подозрительность к окружающим[486]. Шизоидное расстройство личности характеризуется общей социальной отстраненностью и ограниченной эмоциональностью, с предпочтением механической или абстрактной деятельности, предполагающей минимальный контакт с людьми[487]. Люди с шизотипическим расстройством личности демонстрируют шизоидные черты, наряду с перцептивными и когнитивными искажениями и/или эксцентричным поведением[488]. Хотя некоторые из людей, о которых идет речь в наших примерах, обладают чертами кластера А, это не означает, что они были полностью или даже частично оторваны от реальности в момент совершения преступлений или когда-либо в течение жизни.

Описаны три расстройства личности кластера В, характеризующиеся эмоциональными, драматическими и эрратическими чертами, особенности которых, как заметит читатель, отражены в различных точках шкалы «Градации зла». Истерическое расстройство личности подразумевает чрезмерную эмоциональность и стремление привлечь внимание, так что человек может восприниматься как театральный, взбалмошный или вспыльчивый, с гиперболическими, поверхностными состояниями настроения. Люди, соответствующие критериям этого состояния, часто легко поддаются влиянию установок и мнений других людей[489]. Люди с диагностированным нарциссическим расстройством личности склонны считать, что они обладают особыми талантами, способностями или качествами, поэтому имеют право на особое отношение к ним. Они могут эксплуатировать других людей или манипулировать ими либо демонстрировать фундаментальное пренебрежение к потребностям и чувствам окружающих. Такие люди часто чувствуют себя опустошенными в ситуациях, когда их заставляют почувствовать себя обычными людьми, что приводит к сильному гневу или стыду[490]. Как мы уже видели, нарциссизм в некоторых случаях может послужить мотивом для актов крайнего насилия.