Новое зло. Особенности насильственных преступлений и мотивации тех, кто их совершает

Пограничное расстройство личности часто характеризуется восприятием людей и событий в полярных, черно-белых тонах, что также включает в себя неустойчивое чувство собственной идентичности и жизненных целей. Резкие колебания восприятия в духе «все или ничего» приводят к импульсивным, иногда саморазрушительным решениям и интенсивной эмоциональности, которую трудно регулировать. В некоторых случаях эти чувства диссоциированы и, как это ни парадоксально, переживаются как потеря чувствительности или ощущение пустоты. Эти разнообразные проблемы с эмоциональной стабильностью оказывают глубокое влияние на отношения и психосоциальные функции человека[491]. Следует отметить, что диссоциативные состояния иногда могут быть связаны с убийством или другими серьезными актами агрессии, за которыми обычно следуют шок и смятение со стороны преступника, после того как он или она восстанавливает связь с реальностью и самим собой. Вместе с тем случаи крайнего насилия, которое было совершено в контексте полной диссоциации (и это удалось доказать!), – действительно редкое явление.

При антисоциальном расстройстве личности, которое мы обсуждали, когда описывали психопатию, наблюдается вышеупомянутое общее, иногда чрезмерное пренебрежение правами и чувствами других людей, проявляющееся в виде враждебности и агрессии, обмана и манипуляций, за которыми не следует искреннего раскаяния[492]. Примечательно, что, согласно DSM, такой человек должен проявлять эти признаки вне контекста биполярного расстройства или шизофрении. Такая концептуализация затушевывает тот факт, что у человека может быть психопатическая структура личности в дополнение к психотическому расстройству настроения или шизофрении, то есть человек может быть психопатичным в исходном состоянии и переходным или полностью оторванным от реальности в определенные моменты своей жизни, как мы уже отмечали ранее. Когда такие люди совершают убийства или другие акты насилия, мы должны тщательно определить, насколько это возможно, было ли преступление вызвано психозом, аберрантными чертами личности или их сочетанием.

DSM также выделяет три расстройства личности кластера С, которые обычно не связаны с кратковременными, мимолетными психотическими состояниями, иногда наблюдаемыми при расстройствах кластеров А и В. Однако у некоторых людей с диагностированным уклоняющимся расстройством личности, характеризующим центральные реакции первазивным паттерном социального торможения, чувством неполноценности и крайней озабоченностью по поводу негативной оценки со стороны других, социальная замкнутость и чрезмерная бдительность могут на самом деле представлять шизоидную отстраненность или зарождающуюся паранойю, которые еще не были идентифицированы[493]. Зависимое расстройство личности подразумевает настолько сильную потребность в заботе со стороны других, что человек боится потерять отношения, обеспечивающие ему необходимую поддержку[494]. Для нас важно отметить, что это расстройство иногда присутствует у людей, относящихся к категории 3 по шкале «Градации зла», которые слепо следуют за сильными психопатическими лицами, совершающими чудовищные поступки, иногда даже участвуя в них. Наконец, обсессивно-компульсивное расстройство личности подразумевает озабоченность упорядоченностью, правилами и предписаниями, часто до степени ригидности и потери эффективности. Такие люди часто воспринимаются окружающими как контролирующие и упрямые[495]. Примечательно, что здесь мы не видим магических, психотических идей, которые иногда встречаются при обсессивно-компульсивном расстройстве – состоянии, которое не следует путать с этим схожим по названию расстройством личности.

Нам также следует коснуться потенциальной связи между насилием и психотическими заболеваниями, хотя исчерпывающий обзор выходит за рамки нашей работы.

В научной литературе указывается, что большинство людей с психическими заболеваниями не опасны и что большинство насильственных действий совершается людьми без психических расстройств.

Вместе с тем имеются данные, свидетельствующие, что психотические симптомы могут быть в значительной степени связаны с риском совершения насильственных действий[496]. Сообщается, что 5–10 % преступников, заключенных в тюрьму за убийство, отвечают критериям шизофрении[497]. В 2009 году метаанализ 204 исследований психоза как фактора риска насильственного поведения показал: у лиц с психотическими заболеваниями на 49–68 % выше риск совершения насильственных действий по сравнению с лицами, не отвечающими критериям психиатрического заболевания[498]. Было показано, что отказ от приема психотропных препаратов и недостаточное осознание собственных психотических симптомов опосредуют связь между психозом и насильственным поведением[499].