О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

Определить, какое количество фиброзных рубцов есть в печени, можно с помощью эластографии, или эластометрии печени. Иначе этот метод исследования называется «фиброскан». Исследование выполняется с помощью аппарата УЗИ со специальным датчиком. Он, как и при обычном УЗИ, ставится на область печени, но запускает в нее не обычную, а специальную ультразвуковую волну. Она похожа на удар легкой силы или щелчок по печени.

В зависимости от того, какая у печени плотность, эта волна будет так или иначе возвращаться обратно в датчик. По распространению этой волны мы понимаем, что происходит с плотностью печени. При фиброзе или циррозе за счет рубцов плотность печени повышается, и это наглядно видно по результатам обследования. Проводится сразу несколько замеров плотности, обычно около пятнадцати, на разных участках органа, чего вполне достаточно для определения степени фиброза. Этим данным можно верить, поскольку они подтверждены множеством исследований, сравнивавших результаты эластографии с результатами биопсии печени, то есть ее физического изучения под микроскопом.

Итогом обследования становится описание результатов всех проб и их анализ, а в заключение выносится степень фиброза по определенной шкале от 0 до 4. Например, F0 – нет фиброза, F1 – начинающийся фиброз, F2 – выраженный фиброз, F3 – сильный фиброз, F4 – цирроз печени. Достаточно просто и понятно.

Особенностью обследования является учет влияния кровоснабжения печени на ее плотность. Поскольку кровоток в печени усиливается после приема пищи, то обследование нужно проводить строго натощак. Иначе будет получен ложный результат, и вы будете лечить то, чего нет. Кроме того, раз уж речь идет об ультразвуке и печени, а она расположена внутри живота, то большое значение имеет толщина самого живота. В зависимости от веса человека и, соответственно, толщины жировых отложений на животе применяются разные датчики. Если избыточный вес есть, датчик может просто не достать до печени, и опять будет получен ложный результат. Для людей с ожирением используются специальные датчики XXL. Нет, это не размер одежды и не размер датчика, это его пробивная способность, чтобы он смог достать до печени через толщину подкожного жира. Теперь собрана вся информация и можно двигаться дальше.

Что делать, если нашли фиброз?

А вот уж если нашли фиброз, то придется озадачиться. Ведь это говорит о том, что изменения в печени уже есть и уже давно. И все это время вы либо ничего не делали, чтобы помочь печени, либо эти действия не имели никакого эффекта. Тогда перед нами вырисовывается вся последовательность правильных действий. Сначала необходимо уточнить: этот фиброз образовался сейчас и продолжает становиться хуже или это давнишнее повреждение печени, а сейчас ее уже никто не повреждает. Такое, конечно, возможно, но маловероятно, потому что с учетом возможностей печени она давно бы восстановилась.

Именно поэтому в очередной раз требуется анализ крови. Общая часть анализа покажет, есть ли повреждение печени в текущий момент времени. И если оно есть, то придется уточнять причины по расширенному анализу. А в итоге в зависимости от текущего состояния и причины печень придется лечить. Об этом в следующей главе.

Часть 4

Защити печень, или Как ее не потерять

Обнаружив проблему в печени, мы начинаем мучиться в поисках ее решения. И первое, что приходит на ум, – это, конечно же, диета! Тем более что в интернете, да и вообще везде пишут о пользе и вреде продуктов питания. В том числе для печени.

Следует только помнить главное: что у любой проблемы есть причина, механизм и последствия. Поэтому простой диетой или только диетой решить проблемы не получится, по крайней мере, быстро, эффективно и полностью. Именно из-за этого не следует возлагать на диету слишком большие надежды и ожидания. Иначе это приведет к потере времени и только усугубит проблему.

Мы рассмотрим варианты лечения в исторической перспективе, потому что даже самые старые методы из XIX века все равно живут в XXI веке. Сложно сказать, хорошо это или плохо. Уверен, что главное в этом вопросе – это скорость и результат. Если он есть, то не важно, насколько метод современный или высокотехнологичный.

Так получилось, что раньше за печенью никто не следил, не проверял и не лечил. Раньше люди умирали от инфекций и даже от банальных пищевых отравлений. Огромное количество людей погибало от инфекций легких и пневмонии, еще больше умирали от сердечных приступов (гипертонии и инфарктов). Не до печени было, просто не доживали. Поэтому медицина, как только более-менее разобралась со смертельными проблемами, принялась активно работать с пищеварением и печенью, чтобы предотвратить болезни и повысить качество жизни.

Печеночная история начиналась всего с двух болезней: цирроз и острый гепатит. То есть с того, что в тот период времени можно было определить при осмотре живота и по самым простым анализам.

Диета № 5 имени Мануила Певзнера