О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

Состав, калории и баланс БЖУ. Исследования, изучающие диетический состав, были в значительной степени неубедительными в отношении того, какой тип диеты наиболее эффективен в борьбе с ожирением печени. Основные выводы указывают на снижение калорий как наиболее важный фактор в облегчении потери веса независимо от типа диеты, которую человек использует. Низкокалорийные диеты и очень низкокалорийные диеты (включая продукты, заменяющие еду, например клетчатка) эффективны для быстрой потери веса и устранения накопленного жира из печени. Среднее количество калорий не должно превышать уровень базовых энергозатрат организма даже без учета затрат на выполнение работы или физическую активность. То есть коридор калорийности составляет от 1200 до 1600 ккал в сутки. Это обеспечивает снижение веса примерно на 1 кг в неделю, то есть на 4 кг в месяц, что одновременно и безопасно, и эффективно уменьшает накопленный объем жира в печени.

В ряде исследований определяли влияние на печень незначительного снижения потребления энергии приблизительно на 600–800 ккал в сутки в течение периода от полугода до года, в то время как другие предприняли более экстремальный подход, предусматривающий очень низкокалорийные диеты, где потребление энергии составляет всего лишь 450–800 ккал в сутки в течение пары месяцев. Независимо от подхода суть в том, что значительное снижение массы тела связано со значительным уменьшением содержания жира в печени. Так, снижение веса на 7–10 % от исходного убирает до 40 % жира из печени.

Диеты, обогащенные фруктозой, трансжирными кислотами и насыщенными жирами (т. е. типичная западная диета), показали связь с развитием жировой болезни печени. Поэтому ограничение калорий, поступающих из этих ключевых продуктов, может быть важным, особенно учитывая, что более высокое потребление фруктозы также связано с увеличением тяжести фиброза у пациентов. Для долгосрочного удержания нормального веса рекомендуется общая здоровая сбалансированная диета, хотя в каждом конкретном случае нужна информация о потреблении и расходовании энергии, а также поддержка уровня физической активности.

Перекусы. При частых приемах пищи увеличивается время, в течение которого глюкоза и инсулин повышены. У здоровых людей продолжительность их повышенного уровня будет способствовать увеличению жира в печени. Частые перекусы в контексте диеты тоже могут усиливать накопление жира в печени. Кроме того, исследования показали, что во время них обычно употребляют продукты с высоким содержанием сахара или жира, а это точно приводит к увлечению количества жира в печени.

Современная диета: вредные продукты

Прежде чем говорить о вредных для печени продуктах, следует помнить, что возможности науки не безграничны по сравнению с нереальным разнообразием еды. Проверить и изучить влияние всех пищевых веществ на печень, проанализировать особенности их взаимодействия между собой при приготовлении пищи и прочие детали и тонкости просто невозможно. Поэтому мы ограничиваемся только тем, что уже точно изучено и достоверно определено.

Сахара. При сравнении гиперкалорийных диет, обогащенных либо фруктозой, либо глюкозой, оказалось, что оба варианта влияют на накопление жира в печени одинаковым образом. Однако люди обычно не потребляют фруктозу изолированно, большая часть пищевой фруктозы поступает из фруктов или продуктов, содержащих «свободные» сахара (подслащенные сахаром напитки и кондитерские изделия). Все они состоят примерно из 50 % фруктозы и 50 % глюкозы. Было продемонстрировано, что по сравнению с приемом фруктозы или глюкозы в отдельности печеночный жир накапливается больше, когда глюкоза и фруктоза потребляются в комбинации. Основными виновниками являются такие продукты, как сахар, сиропы, сладости, белый хлеб и безалкогольные напитки. Исследования сравнили эффект приема одного литра подслащенного сахаром напитка в день, калорийно подобранного молока, непитательного подслащенного напитка или воды в течение шести месяцев. Они показали, что употребление подслащенного сахаром напитка увеличивало содержание жира в печени на 132–149 % по сравнению с другими группами напитков, несмотря на то, что потребление калорий и увеличение веса были одинаковыми. Исследовали эффекты трехнедельной гиперкалорийной (+1000 ккал/сут.) диеты, где 98 % избыточных калорий обеспечивались в виде добавленных сахаров (например, конфеты, фруктовые соки и подслащенные сахаром напитки). Жир в печени был значительно увеличен – на 27 % – в результате диеты с высоким содержанием сахара.