Обратите внимание! Движение тестирующей руки связано с движением тела, то есть специалист двигает своим телом и вместе с ним двигается тестирующая рука. Только в этом случае рука остается расслабленной и слушающей, и возрастает точность диагностики. Если пробовать двигать самой тестирующей рукой, то рука будет в напряжении, и могут ощущаться ложные результаты теста.
Движение тестирующей рукой осуществляется в направлении ног пациента – каудальное направление, – до достижения моторного барьера. После достижения моторного барьера ткани черепа отпускаем. Оцениваем податливость тканей, амплитуду движения и динамику возвращения тканей в исходное положение.
Обратите внимание! Тестирующая рука не скользит по коже, не двигает кожу и даже не проверяет пружинирование костей черепа и швов между костями. Наша задача – проверить подвижность всего массива тканей, включая ткань мозга, мозговые оболочки, кости черепа, швы черепа, мышечно-сухожильный шлем, кожу.
Затем проводим маневр тестирующей рукой в сторону головы – цефалическое направление. Также оцениваем податливость тканей, амплитуду движения и динамику возвращения тканей в исходное положение.
Обратите внимание!При самостоятельном выполнении при всей технической простоте теста может возникнуть непонимание: правильно ли я делаю? Как оценить результаты теста? Не переживайте, непонимание – это нормально. Более того, даже после очного семинара встречаются слушатели со сложностями пальпации. Хотя, казалось бы, на семинаре в течение нескольких часов только и занимаемся тренировкой пальпации! Да, на семинаре может быть все понятно, но, как только специалист остается наедине с самим собой, он может растеряться. Произойдет словно бы потеря навыка. Ничего страшного! Все, в том числе, навыки и уверенность, нарабатываются опытом.
Затем производим те же действия уже с другой половиной черепа. Проверяем подвижность в каудальном и цефалическом направлении.
Оценка теста: Как минимум, тест сравнительный. Обычно одна половина черепа более податлива. Бывает, что череп глобально напряжен, и при проведении тестов ни одно направление не свободно. Теоретически возможно пружинирование обеих частей черепа, но на практике такого не встречал.
По мере набора пальпаторного опыта вы сможете различать степени сопротивления даже без всякого сравнения. Наша с вами первейшая задача – научиться доверять своим ощущениям и перепроверять их при помощи тестов, калибровать свою точность.
При обучении студентов остеопатических школ преподаватели просят оценить степень подвижности. Тесты оценивают по 3-бальной системе: +, ++ или +++, где + – это низкоамплитудная подвижность, ++ – умеренная подвижность, +++ – высокоамплитудная подвижность.
Что характерно, абсолютное большинство студентов даже при проведении теста впервые интуитивно ставят правильную оценку. Это еще раз подтверждает, что знания внутри каждого есть[63]. Обучение помогает их распаковать и запустить в работу.