Печень. Все, что нужно знать о ее здоровье

185 миллионов людей имеют антитела к гепатиту С.

59 миллионов людей по миру имеют хронический гепатит С. Еще 1,5 миллиона заражаются им каждый год. 300 тысяч человек умирают от цирроза печени и рака, связанных с гепатитом С. Гепатит С – самая частая причина пересадки печени.

Четыре страны с наибольшим количеством случаев заболевания – Китай, Пакистан, Индия и Россия, возможно, из-за большого общего населения. (Global change in hepatitis C virus prevalence and cascade of care between 2015 and 2020: a modelling study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022;7(5):396. Epub 2022).

Вместе хронические гепатиты В и С являются седьмой причиной общей смертности по миру.

В 2020 году мы видели снижение распространенности хронического гепатита С по сравнению с 2015 годом, когда заболевших хроническим гепатитом было 63,6 миллиона, что составляет примерно 1 % населения мира.

Собственно, такая же примерно цифра и сегодня: в каких-то странах менее 1 % населения имеет хронический гепатит С, в каких-то более 1 %. (В Восточной Европе это Болгария, Румыния, Эстония и Латвия.)

Вирусные гепатиты не зря называют «тихими убийцами». Если острую форму гепатита В пропустить довольно трудно – тут часто и желтуха, и рвота, и недомогание, то острая фаза гепатита С или проходит, как правило, незамеченной или принимается за банальную вирусную инфекцию: небольшая температура, ломота в суставах, кратковременный понос…

В дальнейшем хроническая форма инфицирования вирусами гепатитов В и С может протекать в виде носительства, хронического гепатита, цирроза печени или ее карциномы – и тут уж кому как повезет!

Вирус гепатита С был открыт не так и давно – в 1989 году. До этого врачи видели воспалительные изменения печени, предполагали, что и тут виноват вирус, но определить его не могли. Тесты не показывали ни вируса гепатита А, ни вируса гепатита В. Гепатит так и называли (официально!): гепатит ни А, ни В.

Относительно хронических гепатитов особенно применим основной закон медицины: болезнь легче предотвратить, чем лечить! Пути заражения что гепатитом В, что С схожие, но здесь есть нюансы… И тот и тот передаются с кровью – переливания, операции, иглы, тату, пирсинги, стоматкабинеты, маникюрные салоны… (Все продукты крови, предназначенные для переливания, давно проверяются на наличие вирусов гепатита, но все равно риск инфицирования около 1 %!) И тут печальное первенство у лиц, употребляющих наркотики. Источник заражения – нестерилизованные шприцы (как и в случае ВИЧ-инфекции).

И тот и тот вирусы передаются половым путем, но с разной частотой: в случае гепатита В это риск более 30 %, при гепатите С – 5–7 %; известны семейные пары, более 20 лет живущие вместе без предохранения и избежавшие заражения друг от друга.

Вирус гепатита В довольно живуч и может передаваться через зубные щетки, бритвы и т. д.! При этом при поцелуях, посредством чихания или кашля вирус не передается. Дети в подавляющем числе случаев заражаются от матери во время родов (через плаценту вирус проходит, к счастью, плохо). И тут очень важно вовремя сделать вакцинацию от гепатита В.

К сожалению, от гепатита С прививки нет! При родах от инфицированной матери вирус гепатита С передается в 5 % случаев.

Прививка от гепатита В, сделанная в раннем возрасте, препятствует переходу заболевания в хроническую форму.

Почему очень важно прививать от гепатита В именно детей? Ответ в оценке рисков перехода гепатита В в хроническую форму. У детей до 5 лет в хроническую форму переходит БОЛЕЕ 90 % СЛУЧАЕВ острого гепатита В! Потом с возрастом этот процент падает до 20… Именно поэтому во всем мире принято первые дозы вакцины от гепатита В давать еще в роддоме. Вы отказались от этой вакцины для своего ребенка? У вас самой ничего нет? А у папы? Проверяли? Есть работы, доказывающие возможность приобретенного гепатита у плода от инфицированной спермы без сопутствующего инфицирования матери! Вы так уверены в окружении своего ребенка? В садике, на детской площадке возьмет игрушку, которую грыз другой ребенок и тоже непривитый безответственными родителями и уже инфицированный. И ведь тоже потянет в рот! (Все эти: «Брось немедленно, плюнь! Иди сюда – вытру рот!» – поздно, поздно!). И почти наверняка переход инфекции в хроническую форму и с весьма вероятным исходом в цирроз или рак! Вы такой судьбы хотите для своего ребенка? И при этом ведь у нас в России что гепатит В, что С распространен намного больше, чем в Америке или Европе. Ситуация хуже нашей лишь в некоторых странах Африки и Азии (стандартная, к сожалению, география распространения инфекций по миру!).